| セッション情報 |
ポスターセッション(肝臓学会)
原発性肝癌-局所治療6
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| タイトル |
肝P-387：3cm以下単発肝癌における遠隔転移の検討
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| 演者 |
重松 宏尚（北九州市立医療センター・内科） |
| 共同演者 |
小野原 伸也（北九州市立医療センター・内科）, 河野 聡（北九州市立医療センター・内科）, 三木 幸一郎（北九州市立医療センター・内科）, 丸山 俊博（北九州市立医療センター・内科）, 下田 慎治（九州大・病態修復内科） |
| 抄録 |
【目的】3cm以下単発肝癌における遠隔転移の出現頻度と危険因子の検討．【方法】対象は2010年12月末までに当科で初回治療を行った3cm以下単発肝癌300例．患者背景は，男/女187/113例，年齢68(39-85) 歳，ウイルスマーカーはHCV/HBV/NBNC/HBV+HCVが219/41/37/3例，Child分類はA/Bが242/58例，腫瘍径20.0(10-30)mm，AFP値18.5(1.1-12228)，DCP値27(6-13055)，治療法は切除/RFA/PEIT/TACEが76/102/59/63例，観察期間56.7(5.5-211)ヶ月．遠隔転移出現率をKaplan-Meier法で比較し，遠隔転移に寄与する因子をCox比例ハザード解析で検討した．【成績】経過観察中に42例(14%)に遠隔転移を認めた．遠隔転移の部位は(重複あり)，肺/骨/リンパ節/副腎/腹膜/脳が24/10/9/5/5/1例．12例(28.5%)で重複臓器に遠隔転移を認めた．遠隔転移に対する治療法は，放射線療法/全身化学療法/保存的治療が14/8/20例であった．遠隔転移出現後の累積生存率は6ヶ月/1年/2年で42/33/12%．遠隔転移出現時の肝予備能良好な症例(ChildAvsB;P=0.005)，肝内病変が早期な症例(T1+T2vsT3+T4;P=0.05)で有意に生存率が良好であった．累積遠隔転移出現率は3/5/7年で7/12/20%であった．初回治療法別の遠隔転移出現頻度は，切除/RFA/PEI/TACEが14.5/11.7/15.3/15.9%と有意差なく，累積遠隔転移出現率も治療法群間で有意差を認めなかった．遠隔転移出現に寄与する因子は，多変量解析で2年以内に初回再発あり(P＜0.0001)，3年以内に4個以上の多発再発あり(P＜0.0001)，初回治療時AFP200ng/ml以上(P=0.02)の3因子であった．【結語】3cm以下単発肝癌症例において，AFP高値例と初回再発までの期間・多発再発までの期間の短い症例では，その後の遠隔転移の出現を考慮した経過観察が必要である． |
| 索引用語 |
肝癌, 遠隔転移 |
