| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)原発性肝癌-分子標的治療4 |
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| タイトル | 肝P-393：進行肝細胞癌に対するソラフェニブと肝動注化学療法の位置付け |
| 演者 | 福林 光太郎（熊本大大学院・消化器内科学） |
| 共同演者 | 田中 基彦（熊本大大学院・消化器内科学）, 立山 雅邦（熊本大大学院・消化器内科学）, 吉丸 洋子（熊本大大学院・消化器内科学）, 川崎 剛（熊本大大学院・消化器内科学）, 泉 和寛（熊本大大学院・消化器内科学）, 溝部 典生（熊本大大学院・消化器内科学）, 渡邊 丈久（熊本大大学院・消化器内科学）, 佐々木 裕（熊本大大学院・消化器内科学） |
| 抄録 | 【目的】進行肝細胞癌(HCC)に対してはソラフェニブ(SFN)による治療が標準となっているが，本邦で広く行われている肝動注化学療法(HAIC)はいまだその推奨度は低い．そこで当科での進行肝細胞癌に対するSFN治療とHAICの治療成績から，進行肝細胞癌に対する両治療の位置づけについて検討した．【方法】4週以上治療継続可能であったSFN治療71例とHAIC125例を対象とした．治療効果は1ヵ月以降のModified RECIST (mRECIST）により判定した．生存期間（OS），病勢進行期間（TTP）はKaplan-Meier法，それぞれの寄与因子についてはCox回帰分析により統計学的に検討した．【結果】SFN治療の奏効率は13.6%で，HAICの奏効率は24.0%であった．OS中央値は，SFN治療 294日，HAIC 293日，TTP中央値はSFN治療 124日，HAIC 130日であった．SFN治療の有意な予後因子は腫瘍量(≦50%)(HR 0.26)，PIVKA-II(≦1000mAU/ml)(HR 0.28)であった．SFN治療の病勢進行因子は腫瘍量(＞50%)(HR 2.88)，HBs抗原陽性(HR 3.75)であった．一方でHAICの予後因子は治療奏効(HR 0.193)，腫瘍型(結節型)(HR 0.37)，Alb(＞3.5g/dL)(HR 0.496)，ALT(≦48U/L)(HR 0.61)であった．またHAICの病勢進行因子は肝外転移有(HR 2.38)，腹水有(HR 1.70)，ALT(＞58U/L)(HR 1.72)であった．両治療群の患者背景が異なることから，Vp，肝外転移，腫瘍型，Child-Pughを含めた因子による多変量解析で得られた傾向スコアで調整したSFN治療64例，HAIC76例で比較した．その結果OSには有意差はなかったが，TTPについてはHAIC群で有意に長く，特に肝外転移のない群で長かった．【結語】予後，TTPの面から高腫瘍量のHCCはSFNでの制御が困難である可能性が示唆された．患者背景を調整した両治療群の比較では，HAIC群で有意にTTPが長いことから，肝外転移のない進行例についてはHAICを第一選択とし，治療奏効が得られない場合はSFN治療への変更を考慮すべきと考えられた． |
| 索引用語 | ソラフェニブ, 肝動注化学療法 |