| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)原発性肝癌-分子標的治療5・局所治療7 |
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| タイトル | 肝P-394：進行肝細胞癌Stage IVB症例に対する治療の再検討 |
| 演者 | 松井 哲平（東邦大医療センター大森病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 永井 英成（東邦大医療センター大森病院・消化器内科）, 小林 康次郎（東邦大医療センター大森病院・消化器内科）, 松井 太吾（東邦大医療センター大森病院・消化器内科）, 金川 武徳（東邦大医療センター大森病院・消化器内科）, 金山 政洋（東邦大医療センター大森病院・消化器内科）, 籾山 浩一（東邦大医療センター大森病院・消化器内科）, 池原 孝（東邦大医療センター大森病院・消化器内科）, 渡邉 学（東邦大医療センター大森病院・消化器内科）, 石井 耕司（東邦大医療センター大森病院・消化器内科）, 五十嵐 良典（東邦大医療センター大森病院・消化器内科）, 住野 泰清（東邦大医療センター大森病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【背景】肝細胞癌治療のアルゴリズム2010において，肝外病変を来たしたChild A症例に対してはソラフェニブ(SF)，そしてChild BまたはCに対しては緩和治療が推奨されているが，積極的な治療を望む患者もあり，治療選択にはまだ検討の余地が残されていると思われる．【目的】Child-Pugh class Aでstage IVBの進行肝細胞癌(aHCC)症例の治療方針を，SF投与と過去の肝動注化学療法の治療成績から探る．【対象】2002年2月から2012年1月までに肝動注化学療法(HAIC)を導入したChild-Pugh class AでStageIVの進行肝細胞癌(aHCC)患者46症例[Stage IVA37例(H-IVA群)，IVB9例(H-IVB群)]と2010年5月から2012年12月までにSFを投与したChild-Pugh class Aでstage IVBの11症例(SF-IVB群)を対象とした．【方法】H-IVA群またはH-IVB群では，HAICをLeucovorin 12mg/hrとCDDP 10mg/hrで投与した後に5-FU 250 mg/22hrを投与し，5日間連続投与後2日間休薬を4週間施行，これを可能な限り繰り返した．SF-IVB群では，SF400mg/body/dayを可能な限り投与，またはTACEなどの後治療を追加した．【結果】HAICの肝内HCCに対する奏功率は，H-IVA群29.7%，H-IVB群11.1%であった．生存期間の中央値は，H-IVA群496日，H-IVB群413日，SF-IVB群222日であり，H-IVA群とH-IVB群は有意差を認めなかったが共にSF-IVB群に比し延長傾向を認めた．直接死因では，H-IVB群は肝内のHCC増悪に伴うHCC11例，肝不全9例，その他2例であり，SF-IVB群はHCC5例，肝不全2例，その他1例（生存3例）であった．【結語】Child Aでstage IVB症例に対する治療において，直接死因が肝内のHCCの増悪に伴うHCC死が多く，肝内のHCCコントロールが重要であることが明確となり，肝内のHCCコントロールが容易と成りやすいHAICの方がSF投与よりも生存期間の延長を望める可能性が示唆され，新たにHAICもアルゴリズムへ追記できる可能性が示唆された． |
| 索引用語 | 肝細胞癌, ソラフェニブ |