| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)原発性肝癌-分子標的治療5・局所治療7 |
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| タイトル | 肝P-395：Vp3以上の門脈浸潤を伴った局所進行肝細胞癌に対する集学的治療 |
| 演者 | 永井 英成（東邦大医療センター大森病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 金川 武徳（東邦大医療センター大森病院・消化器内科）, 小林 康次郎（東邦大医療センター大森病院・消化器内科）, 松井 太吾（東邦大医療センター大森病院・消化器内科）, 松清 靖（東邦大医療センター大森病院・消化器内科）, 松井 哲平（東邦大医療センター大森病院・消化器内科）, 金山 香（東邦大医療センター大森病院・消化器内科）, 金山 政洋（東邦大医療センター大森病院・消化器内科）, 藤田 泰子（東邦大医療センター大森病院・消化器内科）, 籾山 浩一（東邦大医療センター大森病院・消化器内科）, 篠原 美絵（東邦大医療センター大森病院・消化器内科）, 池原 孝（東邦大医療センター大森病院・消化器内科）, 篠原 正夫（東邦大医療センター大森病院・消化器内科）, 渡邉 学（東邦大医療センター大森病院・消化器内科）, 石井 耕司（東邦大医療センター大森病院・消化器内科）, 五十嵐 良典（東邦大医療センター大森病院・消化器内科）, 住野 泰清（東邦大医療センター大森病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【背景】sorafenib(SF)の登場により，進行肝細胞癌(aHCC)に対する治療は大きく進歩したが，高度脈管浸潤を伴った局所aHCCに対する集学的治療の標準化は未だなされていない．【目的】Vp3以上の門脈浸潤を合併したaHCC合併LC症例に対する集学的治療における，肝動注化学療法(HAIC)，放射線療法(RT)，そしてSF投与の有用性を明らかにする．【対象】Child-Pugh class AまたはBで，Vp3以上の門脈浸潤を伴ったStage IVのaHCC合併LC患者で，2002年12月から2009年9月までにHAICを単独導入した19症例(H群)とHAICにRTを併用した7症例（H+RT群），そして2009年6月から2012年9月までにSFを先行投与した後にHAICを導入した16症例(SF+H群)を対象とした．【方法】H群では，Leucovorin 12mg/hrとCDDP 10mg/hrを投与した後に5-FU 250 mg/22hrを投与し，5日間連続投与後2日間休薬を4週間施行，これを可能な限り繰り返した．H+RT群ではHAICを行うと共に脈管浸潤部へ1回2Gy，Totalで50Gy照射した．SF+H群では，SF200～800mg/body/dayを4週間服用したのちHAICを行い，その後SFとHAICを可能な限り交互に行った．【成績】腫瘍進行度はstage IVA/IVBはH群13/6例，H+RT群5/2例，SF+H群12/4例．生存期間中央値(MST)はH群228日，H+RT群288日，SF+H群279日であり，H+RT群はHAIC群に比し有意差を認めなかったが，SF+H群はH群に比し有意な延長を認めた．なお，SF+H群はH+RT群に比し有意な延長を認めなかった．奏功率ではH群15.8％，H+RT群14.3％，SF+H群はSF先行投与後6.3％であったが，HAIC終了後には50.0％へ改善した．【結語】Vp3以上の門脈浸潤を合併したaHCC合併LC症例に対する集学的治療において，H+RT群およびSF+H群はH群に比し延命効果を期待できる可能性が示唆されたが，RTは再照射が難しく，繰り返し投与可能なSF+Hが有用かもしれない． |
| 索引用語 | 肝細胞癌, 門脈浸潤 |