| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)自己免疫性肝疾患3 |
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| タイトル | 肝P-407：PBC症例におけるBezafibrate導入の治療効果の有意性 |
| 演者 | 長谷川 綾平（大垣市民病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 熊田 卓（大垣市民病院・消化器内科）, 桐山 勢生（大垣市民病院・消化器内科）, 谷川 誠（大垣市民病院・消化器内科）, 豊田 秀徳（大垣市民病院・消化器内科）, 久永 康宏（大垣市民病院・消化器内科）, 金森 明（大垣市民病院・消化器内科）, 多田 俊史（大垣市民病院・消化器内科）, 北畠 秀介（大垣市民病院・消化器内科）, 新家 卓郎（大垣市民病院・消化器内科）, 伊藤 隆徳（大垣市民病院・消化器内科）, 山本 健太（大垣市民病院・消化器内科）, 安藤 祐資（大垣市民病院・消化器内科）, 田中 達也（大垣市民病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】PBCは慢性進行性の胆汁うっ滞性肝疾患であり，治療薬としてUDCAが第一選択薬となっているが，Bezafibrateとの併用で治療効果を示す症例も多く報告されている．今回，我々はUDCA単独群とUDCA＋Bezafibrate併用群での治療効果について比較検討を行った．【方法】1990年1月から2012年9月までにおける当院でのPBC46症例において，病期，治療経過，診断時からの肝胆道系酵素の推移について調査を行った．【成績】症例は46例．年齢は60歳，男女比は6：40．診断時における臨床病期はaPBC/sPBC＝25/21，重症度はPBC用Child-Pugh分類でA/B/C＝37/9/0であった．AMA抗体価は全ての症例において陽性であり，肝生検施行例は21例であった．組織的病期は1/2/3/4期＝7/8/4/2．治療法はUDCA単独が20例，UDCA＋Bezafibrate併用が26例であったが，このうち初回治療はUDCA単独で行い，その後Bezafibrate併用に切り替わった症例は4例であった．併用療法切り替えの誘因はT-Cho上昇によるものが2例，UDCA単独療法での効果不十分によるものが2例であったが，いずれも併用開始1年以内にAST，ALT，γ-GTP，ALPの低下を認めている．いずれもP＜0.05．治療開始し1年間でのAST，ALT，γ-GTP，ALP，T-Bil，ALB，PT活性，Pltの推移を2群間比較で検討した．1年間の治療経過で，UDCA単独群ではALT，γ-GTPの2項目が有意に低下し，UDCA＋ Bezafibrate併用群ではAST，ALT，γ-GTP，ALPの4項目が有意な低下を示していた．いずれもP＜0.05．なお，併用期間中に副作用である横紋筋融解症は今回の対象例では1例も認めなかった．【結語】UDCA単独群に対しUDCA＋Bezafibrate併用群において，肝胆道系酵素は広範囲の項目で優位な低下を示した．UDCA単独治療で治療効果の乏しいPBC症例に，Bezafibrateを併用することでの治療効果は期待できると判断する． |
| 索引用語 | PBC, Bezafibrate |