| セッション情報 | ポスターセッション(肝臓学会)自己免疫性肝疾患4 |
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| タイトル | 肝P-412：自己免疫性肝炎における重複癌，とくに肝細胞癌の検討 |
| 演者 | 青柳 智也（県立がんセンター新潟病院・内科） |
| 共同演者 | 加藤 俊幸（県立がんセンター新潟病院・内科）, 栗田 聡（県立がんセンター新潟病院・内科）, 佐々木 俊哉（県立がんセンター新潟病院・内科）, 船越 和博（県立がんセンター新潟病院・内科）, 本山 展隆（県立がんセンター新潟病院・内科）, 成澤 林太郎（県立がんセンター新潟病院・内科） |
| 抄録 | 【目的】自己免疫性肝炎(AIH)の治療経過中に肝細胞癌を発症することは稀とされてきたが，発癌に対する注意が必要である． 【方法】10年間のAIH40例における治療経過と発がんを検討した． 【成績】重複癌は15例で，うち6例は乳癌の術後，肺癌2例，結腸癌２例，腎癌1例，大腿肉腫1例，そして肝細胞癌は3例であった．なお治療中には合併した肝細胞癌は次の2例である． 【症例1】70歳代，女性．2000年68歳時に血小板減少による鼻出血・口腔内血腫で来院．ALT 21IU/L，IgG 4,469mg/dl，ANA(+)x320，LE cell(+)，SMA(+)，肝生検によりAIH I型と確診された．PSL30mg/日からのステロイド療法により寛解し，5mg/日の維持療法が続けられてきたが，2005年にAFP上昇から3cm大の肝細胞癌が発見され，肝切除が施行された．背景肝はAIHによる肝硬変であった．術後再発はなかったが，6年後に静脈瘤破裂で死亡した. 【症例2】70歳代，女性．1999年66歳時に健診で肝障害が指摘され，ALT 53IU/L，IgG 2,830mg/dl，ANA(+)x160，LE cell(-)，SMA(-)で肝生検により自己免疫性肝炎と確診された．Urso 200mg/日から開始し，半年後からPSL10mgを併用，5mgで維持したが，6年後にDMを合併し中止した．Ursoは継続しALTは50前後に安定していたが，2006年大腸癌が発見され切除．術後2012年の定期CT検査で2.3cm大の肝細胞癌が発見され，AFP37，PIVKAII 1147でラジオ波焼灼術を施行した. 【結論】AIHは，早期に治療を開始すれば予後良好で肝癌はまれである．しかし，長期治療においては肝癌の合併の可能性に注意が必要である． |
| 索引用語 | 自己免疫性肝炎, 肝細胞癌 |