| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)食道・咽頭-手術治療 2 |
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| タイトル | 外P-7：食道扁平上皮癌術後にSIADHを発症した1例 |
| 演者 | 太和田 昌宏（岐阜県総合医療センター・外科） |
| 共同演者 | 田中 秀治（岐阜県総合医療センター・外科）, 浅井 竜一（岐阜県総合医療センター・外科）, 徳丸 剛久（岐阜県総合医療センター・外科）, 前田 健一（岐阜県総合医療センター・外科）, 木山 茂（岐阜県総合医療センター・外科）, 種田 靖久（岐阜県総合医療センター・外科）, 田中 千弘（岐阜県総合医療センター・外科）, 長尾 成敏（岐阜県総合医療センター・外科）, 安村 幹央（岐阜県総合医療センター・外科）, 河合 雅彦（岐阜県総合医療センター・外科）, 國枝 克行（岐阜県総合医療センター・外科） |
| 抄録 | 食道扁平上皮癌術後にSIADHを発症した1例を経験したので報告する．症例は69歳，女性．肝酵素上昇のため当院内科にて精査されたところ，上部内視鏡検査にて下部食道癌と診断された．そのため手術目的にて当科紹介され，胸腔鏡下食道亜全摘，後縦郭経路胃管再建，2領域リンパ節郭清を施行した．術後病理組織診にて，低分化型扁平上皮癌と診断された．術後7日目に血中Na 120mEq/Lと著明な低下を認め，血中浸透圧も268mOsm/kgと同様に低下していた．また尿浸透圧727mOsm/kg，尿中Na 81mEq/Lといずれも高値を示していた．腎機能は正常範囲であり，副腎機能も術前コルチゾール17.7μg/dlと基準値内であった．以上の結果と血中ADH 7.9pg/mlと高値であったことから，SIADHと診断した．なお中枢神経症状は認めなかった．よって600～800ml/日の水分制限と，経口摂取を開始していたため食塩内服投与(10g/日)を行ったところ，徐々に低Na血症は改善したため投与食塩量を漸減しつつ，術後6ヶ月で食塩内服投与を終了した．術後6ヶ月で食塩内服投与を終了した．なお血中ADHは3.4pg/mlと正常化し，SIADHの再燃なく経過観察中である．食道小細胞癌によるSIADH発症例や，食道癌に対するシスプラチン投与等の化学療法によるSIADH発症例は散見されるが，食道扁平上皮癌の根治術施行後にSIADHを発症したとの報告例は検索しうる範囲では存在せず，非常に貴重な症例と考えられたため，その発症機序について文献的知見を含めて考察する． |
| 索引用語 | 食道癌, SIADH |