| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)食道・咽頭-手術治療 3 |
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| タイトル | 外P-14：食道切除術後に発生した異時性頭頸部癌・食道癌に対する外科的切除 |
| 演者 | 井田 智（九州大・消化器総合外科DELIMITER熊本大・消化器外科） |
| 共同演者 | 森田 勝（九州大・消化器総合外科）, 安藤 幸滋（九州大・消化器総合外科）, 木村 和恵（九州大・消化器総合外科）, 佐伯 浩司（九州大・消化器総合外科）, 沖 英次（九州大・消化器総合外科）, 楠本 哲也（九州大・消化器総合外科）, 吉田 聖（九州大大学院・耳鼻咽喉科学）, 中島 寅彦（九州大大学院・耳鼻咽喉科学）, 渡邊 雅之（熊本大・消化器外科）, 馬場 秀夫（熊本大・消化器外科）, 前原 喜彦（九州大・消化器総合外科） |
| 抄録 | 【はじめに】食道癌は頭頸部癌との同時性，異時性重複が多く，手術や化学放射線療法(CRT)など集学的治療を要する．同時性重複では切除範囲や照射範囲が大きくなり，異時性重複では初回手術やCRTによる瘢痕・癒着などの影響が強く治療に難渋する．今回，食道切除術後に発生した異時性頭頸部癌・頚部食道癌(PhCe癌)の切除例を解析し，その安全性や治療効果について検討した．【対象と方法】 1994年から2012年までに食道癌切除術後に異時性（間隔６か月以上）に発生したPhCe癌に対し，根治術を行った14例(男性12例，女性2例，平均63歳)を対象とした．初発時からの治療経過，PhCe癌切除時の手術時間，出血量，術後合併症などの手術因子，予後についてretrospectiveに解析した．【結果】先行する食道癌に対しては全例，食道亜全摘，胃管再建術を施行しており，再建経路は胸壁前1例，胸骨後11例，後縦隔2例であった．異時性PhCe癌が発症するまでの平均観察期間は52ヶ月(8ヶ月から10年)であった．異時性PhCe癌の主座は下咽頭13例，頚部食道1例だった．全例に咽・喉頭・頸部食道摘出術を行ったが，喉頭温存を目指し手術に先行して化学放射線療法を13例に行っていた．動静脈の血管吻合を伴う遊離空腸にて全例再建した．手術時間，出血量の中央値はそれぞれ657分，656mlであった．術後合併症は4例(術後出血2例，縫合不全1例，イレウス1例)に認めたが，遊離空腸壊死や在院死など重篤な合併症は認めなかった．術後経口摂取開始までの期間は中央値で14日，在院日数中央値は29日であった．根治術後の2年生存率は73%，5年生存率は49%であった．【考察】食道切除後の異時性PhCe癌に対する咽・喉・食道摘出，遊離空腸再建においては，頚胸境界部の癒着により剥離が困難で，吻合は深部の狭い空間で行うことが多い．しかし，慎重な操作により，安全かつ確実な手術が可能である． |
| 索引用語 | 食道癌, 異時性再発 |