| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器外科学会)
食道・咽頭-集学的治療
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| タイトル |
外P-28：cStageII/III食道癌に対する術前補助療法の意義
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| 演者 |
木村 和恵（九州大大学院・消化器・総合外科学DELIMITER国立九州医療センター・消化器センター外科臨床研究センター） |
| 共同演者 |
佐伯 浩司（九州大大学院・消化器・総合外科学）, 安藤 幸滋（九州大大学院・消化器・総合外科学）, 沖 英次（九州大大学院・消化器・総合外科学）, 森田 勝（九州大大学院・消化器・総合外科学）, 坂口 善久（国立九州医療センター・消化器センター外科臨床研究センター）, 楠本 哲也（九州大大学院・消化器・総合外科学DELIMITER国立九州医療センター・消化器センター外科臨床研究センター）, 池尻 公二（国立九州医療センター・消化器センター外科臨床研究センター）, 前原 喜彦（九州大大学院・消化器・総合外科学） |
| 抄録 |
【背景】JCOG9907の結果により cStageII/III食道癌に対して，術前化学療法（NAC）が標準治療として行われるようになった．当科では，術前化学放射線治療（CRT）を行ってきたが，2009年後半に臨床的Non-T4 StageII/III食道癌に対してNACを導入した． 【目的】cStageII/III食道癌の治療成績を治療法別に検討し，術前補助療法の臨床的意義を明らかにする．【対象・方法】NAC導入の前後で治療成績を検討した．(1)NAC導入前（1998-2009年）：切除術が施行されたcStageII/III食道癌204例について，術前化学放射線療法（NACRT：30-40Gy, standard FP療法２コース or low dose FP療法）施行の有無別に臨床病理学的因子，予後を検討．(2)NAC導入後（2009年以降）：NAC症例の短中期成績を検討．【結果】 (1)NACRTの検討：NACRT群（n=89）は術前無治療群（n=115）に比べて臨床的深達度が深かった（p＜0.005）．NACRT群の37例（41.6%）に術後合併症を認め，術前無治療群の31例（27.0%）に比べて発生率が高かった（p＜0.05）．全症例の5年生存率は術前無治療群44.5%（n=115），NACRT群51.4%（n=89），cStageII/IIIで有意な差はなかった．NACRT群の組織学的治療効果別5年生存率はGrade0,1（n=38）27.9%，Grade2（n=30）50.0%，Grade3（n=21）95.2%であり，Grade3で予後が良好であった（p＜0.005）．（２）NACを17例に施行，1例がSIADHを発症したため1コースで終了した．全例に対して根治術が施行され，手術関連死亡はなかった．NAC群はcStageII/IIIがそれぞれ6/11例．cStageIII症例のうち3例にリンパ節再発（それぞれ術後2.6ヶ月，5.0ヶ月，8.5ヶ月），1例に肺転移（術後3.1ヶ月）．【結語】cStageII/III食道癌術前補助療法は安全に施行できた．NAC症例ではGrade3が得られにくく，早期に再発をきたす症例も認めたことから，NAC対象症例の選択を慎重に評価する必要がある． |
| 索引用語 |
食道癌, 術前補助療法 |
