| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)食道・咽頭-集学的治療 |
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| タイトル | 外P-29：胸部食道癌切除後癌遺残例及び再発例に対するCRTの意義 |
| 演者 | 中川 悟（県立がんセンター新潟病院・外科） |
| 共同演者 | 番場 竹生（県立がんセンター新潟病院・外科）, 藪崎 裕（県立がんセンター新潟病院・外科）, 土屋 嘉昭（県立がんセンター新潟病院・外科）, 瀧井 康公（県立がんセンター新潟病院・外科）, 野村 達也（県立がんセンター新潟病院・外科）, 丸山 聡（県立がんセンター新潟病院・外科）, 松木 淳（県立がんセンター新潟病院・外科）, 梨本 篤（県立がんセンター新潟病院・外科） |
| 抄録 | 【目的】食道癌治療において化学放射線療法（CRT）は外科切除を補完するため，癌遺残（R1/2）例や再発例の一部に施行されている．当院で食道切除後R1/2例及び再発例に対してCRTを施行した症例を検討し，CRTの意義を考察した．【方法】2005年から2011年に胸部食道癌にてD2以上のリンパ節（LN）郭清+食道切除術施行226例を対象とした．男性189例，女性37例，年齢中央値66歳，組織型は扁平上皮癌/ 腺癌/ その他：218/ 6/ 2，主局在はUt / Mt / Lt：17 / 123/ 86であった．pStage は0/ I/ II/ III/ IVa/ IVb：24/ 29/ 61/ 80/ 28/ 4であり，術前化学療法（CT）は128例（57%）に施行されていた．癌遺残度は，R0/ 1/ 2：195/ 16/ 15で，再発はR0 195例中75例（38%）に認め，5年生存率は57%であった．【結果】［R1/2例］R1 16例中9例に術後加療を行い，5例にCRT，3例にCT，1例に放射線療法（RT）が選択されていた．CRT 5例（pRM1：4例，pPM1：1例）中3例が無再発生存，2例が血行性再発していた．R2 15例中11例に術後加療が施行され，1例にCRT，9例にCT，1例にRTが選択されていた．CTを施行した2例が長期生存している．R1/2例に対する術後CRTはR1例の一部に奏効する．［再発症例］再発形式は，LN 45例（郭清内LN 22例），血行性16例，LN+血行性12例，播種1例，吻合部1例であった．LN45例中19例（郭清内LN 13例）と吻合部再発1例にCRTが施行され，8例が原病死，1例が他病死（担癌），11例が生存し，生存11例中7例は無治療で経過観察している．LN再発，特に小範囲のものに対してはCRTが有効である．【結語】胸部食道癌切除例におけるCRTは，R1例および小範囲のLN再発例には奏効しその予後も期待できる．しかしR2例には効果は期待できない． |
| 索引用語 | 食道癌, CRT |