| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器外科学会)
食道・咽頭-その他 1
|
| タイトル |
外P-35：食道癌術後乳糜リンパ漏：早期経腸栄養とインフォメーション・ドレーンの意義
|
| 演者 |
上原 拓明（琉球大・１外科） |
| 共同演者 |
下地 英明（琉球大・１外科）, 長濱 正吉（琉球大・１外科）, 狩俣 弘幸（琉球大・１外科）, 西巻 正（琉球大・１外科） |
| 抄録 |
【目的】食道癌術後の乳糜リンパ漏（以下CL）における早期発見および進行予防法は確立されていない．今回我々は，術後早期経腸栄養とインフォメーション・ドレーンの，CLにおける意義を明らかにすることを目的とする．【方法】2002年から2012年までの，当施設における食道癌切除症例118例を対象とした．当施設では，術中に小腸瘻，胃管瘻を造設して，術後早期経腸栄養を実施している．また胸腔内のインフォメーションとして右胸腔・右下縦隔・左下縦隔へ計3本のドレーンを留置し，その他にも左横隔膜下に1本，術式によっては頸部にもドレーンを留置している．CLの早期発見におけるインフォメーション・ドレーンの役割を評価し，保存的治療が成功したCL発症例における有用なパラメーターの検討を行うため，上記118例の診療録をもとに，観察研究を行った．【成績】CLは118例中11例（9.3%）にみられた．CL発症群の術後第1，2病日の平均胸腔ドレーン排液量は有意差をもって未発症群より多かった（p=0．0025）．CL発症群のうちPOD4までに発症した7例（64%）は，経腸栄養開始後3日以内にCLを診断されており，1日あたりの乳糜リンパ液排出量も500mL以下であった．また5例（45%）は胸腔ドレーン以外からの乳糜リンパ液の漏出を認めていた．さらに10例（91%）は保存的治療が成功し，うち9例（82%）は乳糜リンパ液排出量が減少した．保存的治療が成功したCL発症例の特徴として，POD14以降の発症であること，CL発症ドレーン排液量の変化率（保存的治療開始後4日間の平均排液量/開始前の排液量）＜1.0であることのいずれかの条件を満たしていた．【結論】術後早期経腸栄養と術中のインフォメーション・ドレーンの留置は，食道癌術後のCLの早期発見，早期治療を容易にした．CLにおける発症日とCL発症ドレーン排液量の変化率は，保存的治療の成功の有無を予測する有用なパラメーターをなり得ると考えた． |
| 索引用語 |
乳糜リンパ漏, 食道癌 |
