| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)食道・咽頭-その他 2 |
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| タイトル | 外P-41：Barrett 食道癌切除例の臨床病理学的検討 |
| 演者 | 森田 勝（九州大大学院・消化器・総合外科学） |
| 共同演者 | 安藤 幸滋（九州大大学院・消化器・総合外科学）, 井田 智（九州大大学院・消化器・総合外科学）, 木村 和恵（九州大大学院・消化器・総合外科学）, 伊藤 修平（九州大大学院・消化器・総合外科学）, 佐伯 浩司（九州大大学院・消化器・総合外科学）, 沖 英次（九州大大学院・消化器・総合外科学）, 池田 哲夫（九州大大学院・消化器・総合外科学）, 楠本 哲也（九州大大学院・消化器・総合外科学）, 前原 喜彦（九州大大学院・消化器・総合外科学） |
| 抄録 | 【目的】Barrett 食道癌の臨床病理学的特徴を明らかに治療戦略を明らかにする．【方法】1984-2012年に切除した食道癌920 例中，腺癌は27 例(約2.9%)に認め，うち7例(0.8%)がBarrett 食道癌と診断された．これに関連病院症例4 例（1例はEMR）を加え，11例のBarrett 食道癌の臨床病理学的検討を行うとともに，Barrett癌と診断されなかった腺癌とも比較した．【結果】内視鏡的切除例はBarrett食道の経過観察中に発見されたm2癌であった．術前より内視鏡にて8例がBarrett 食道癌と診断されていたが，他の3例は切除標本の病理学的検索で判明した．背景食道粘膜はshort segment Barrett 食道(SSBE)7例，long segment Barrett 食道(LSBE)4例であった．Barrett 食道内における腫瘍の位置が同定できた7例中6例はBarrett 食道の口側に存在し，他の1 例は中央にあった．10例が高分化腺癌で，深達度はT1:7例，T3: 4例であった．手術例は下部食道切除９例（うち5例は胃全摘を伴う），食道亜全摘1例で，とくに下縦隔と腹部リンパ節郭清を重視した．T3 症例の1 例を除き生存中である．一方，Barrett食道癌と診断されなかった腺癌21例中表在癌は4例(19%)のみで，切除後の5年生存率は36％であった．【考察】（１） Barrett 食道癌と診断された症例中64%が表在癌である一方で，診断されなかった腺癌では浸潤癌が81%と多いことより，癌の進行に伴いBarrett 上皮が癌に覆われ診断できない症例も多いと考えられた（２）Barrett 食道癌はSSBE にも多く発生し，酸の暴露が多いと考えられるBarrett 食道癌の肛門側に必ずしも多いわけではない．（３）Barrett 食道癌では表在癌が多いこともあるが，切除後の予後は良好であり，下縦隔・腹部リンパ節の郭清に重点をおくべきと考えられた． |
| 索引用語 | Barrett食道, 食道腺癌 |