| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)食道・咽頭-その他 3 |
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| タイトル | 外P-43：食道癌術後肺炎のリスクとサイトカイン遺伝子多型との関連 |
| 演者 | 坂本 和彦（山口大大学院・消化器・腫瘍外科学） |
| 共同演者 | 武田 茂（山口大大学院・消化器・腫瘍外科学）, 北原 正博（山口大大学院・消化器・腫瘍外科学）, 兼清 信介（山口大大学院・消化器・腫瘍外科学）, 渡邊 裕策（山口大大学院・消化器・腫瘍外科学）, 筒井 理仁（山口大大学院・消化器・腫瘍外科学）, 吉野 茂文（山口大大学院・消化器・腫瘍外科学）, 硲 彰一（山口大大学院・消化器・腫瘍外科学）, 岡 正朗（山口大大学院・消化器・腫瘍外科学） |
| 抄録 | 食道癌術後の肺炎は致命的となる場合もあり，周術期管理の徹底，手術の低侵襲化を行っているが依然その頻度は高い．今回，サイトカイン遺伝子多型(以下，多型)を測定し，食道癌術後のサイトカイン産生と肺炎リスクとの関連を検討した．【対象】1997年から2011年までの間の食道癌手術(右開胸開腹食道亜全摘胃管再建術)を施行した165例．【方法】対象患者のDNAよりTNFα(-1031C/T)，IL-1β(-511C/T)，IL-6(-634C/G)，IL-10(-819C/T)，IL-18(-137G/C)，MIF(-173 G/C)の遺伝子多型をPCR法によって検出した．また術直後，術1日，3日後の血中IL-6/IL-10値(pg/ml)をELISAキットで測定した．血中IL-6/IL-10値ならびに術後肺炎と多型との関連を検討した(カットオフは中央値，p＜0.05で有意差有り)．【結果】術後肺炎は45/165例(27.3%)，縫合不全は14例(8.5%)，創感染は23例(13.9%)に認めた(重複あり)．術後合併症（肺炎，縫合不全，創感染）のない100例で血中IL-6/IL-10値と多型との関連を検討したところ，IL-6値はTNFα多型(術直後：TT 1218 vs. CT+CC 1562)，IL-1β多型(術直後：CC 1103 vs. CT+TT 1444)で有意差を認め，IL-10値はIL-10多型(術直後：TT 7.6 vs. CT+CC 12.2，術1日：TT 8.1 vs. CT+CC 10.1，術3日：TT 3.9 vs. CT+CC 5.3)で有意差を認めた．多型ならびに各種臨床病理学的因子(年齢，性別，BMI，病期，術前化学療法，手術時間，出血量，腹臥位胸腔鏡操作，リンパ節郭清，術後早期経腸栄養)と肺炎との関連をロジスティック多変量解析した結果，年齢(64才以上)，手術時間(452分以上)，腹臥位胸腔鏡操作(なし)，リンパ節郭清(D3)，IL-1β多型(CT+TT)，IL-10多型(TT)が有意に独立した危険因子であった．【結語】サイトカインの産生は多型(TNFα，IL-1β，IL-10)によって変化する可能性が示唆された．術後肺炎のリスクに各種臨床因子の他，多型(IL-1β，IL-10)が関連していた．術前の多型の解析による術後管理の必要性が示唆された． |
| 索引用語 | 遺伝子多型, 術後合併症 |