| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器外科学会)
肝臓-手術治療 1
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| タイトル |
外P-48：AFPとPIVKA-IIの積=AP値の肝細胞癌切除例における術前予後・再発予測因子としての意義
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| 演者 |
神山 俊哉（北海道大大学院・消化器外科学分野I） |
| 共同演者 |
横尾 英樹（北海道大大学院・消化器外科学分野I）, 柿坂 達彦（北海道大大学院・消化器外科学分野I）, 若山 顕治（北海道大大学院・消化器外科学分野I）, 蒲池 浩文（北海道大大学院・消化器外科学分野I）, 敦賀 陽介（北海道大大学院・消化器外科学分野I）, 武冨 紹信（北海道大大学院・消化器外科学分野I） |
| 抄録 |
【目的】組織学的門脈侵襲，分化度は肝細胞癌切除例の予後，再発に関係する不良因子だが，切除後の組織学的検査で診断され，術前に正確に知ることは不可能である．AFP値，PIVKA-II値とAFP値とPIVKA-II値の積（AP値）を術前に知り得る予後・再発予測因子としてその意義を検討した．【方法】1998年1月から2006年12月まで当科で切除された肝細胞癌360例を対象とした．術前に知り得る性別，年齢，血清アルブミン，血清ビリルビン，ICGR15，AFP，AFP-L3，PIVKA-II，AP値，腫瘍個数，腫瘍最大径，肉眼的血管侵襲，系統的切除の有無と生存，再発との関係を検討した．【成績】生存に関与する項目を単変量解析すると，血清アルブミン値，AFP値，AFP-L3値，PIVKA-II値，腫瘍個数，腫瘍最大径，肉眼的血管侵襲が有意因子であった．多変量解析では血清アルブミン値，腫瘍個数，腫瘍最大径，肉眼的血管侵襲が有意因子として選択され，AFP，PIVKA-IIは選択されなかったが，AFPとPIVKA-IIを積算したAP値で，1X100000以上(APH)，1X100000未満(APM)，AFP値200ng/ml未満かつPIVKA-II値100mAU/ml未満(APL)の3群に分け検討するとAP値は単変量解析，多変量解析とも有意因子であった．再発について単変量解析すると，血清アルブミン値，AFP値，AFP-L3値，PIVKA-II値，腫瘍個数，腫瘍最大径，肉眼的血管侵襲が有意因子であった．多変量解析では血清アルブミン値，腫瘍個数，腫瘍最大径，肉眼的血管侵襲が有意因子であり，生存と同じく，AFP，PIVKA-IIは選択されなかったが，AP値では単変量解析，多変量解析とも有意因子として選択された．多発例に対する肝切除では，APL，APM，APHの5年生存率は64.4%，50.9%，21.8%であった．【結語】術前像診断による腫瘍個数，腫瘍最大径，血管侵襲から術前に予後，再発を推定できるが，AFPとPIVKA-IIを積算したAP値も有用な予後，再発予測因子である．多発肝細胞癌でもAP 値が低い症例では長期予後が期待できる． |
| 索引用語 |
肝細胞癌, 腫瘍マーカー |
