| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器外科学会)
肝臓-手術治療 2
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| タイトル |
外P-56：肝細胞癌に対する再肝切除短期成績の検討
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| 演者 |
雨宮 秀武（山梨大・１外科） |
| 共同演者 |
松田 政徳（山梨大・１外科）, 渡邉 光章（山梨大・１外科）, 牧 章（山梨大・１外科）, 川井田 博充（山梨大・１外科）, 河野 寛（山梨大・１外科）, 藤井 秀樹（山梨大・１外科） |
| 抄録 |
【目的】肝細胞癌はウイルス性肝炎を背景に発生するものが多く．根治的肝切除後の残肝再発も30～70％と高い．再発形式は肝内転移と多中心性発癌があり，特に多中心性発癌の場合，再度根治的肝切除が可能であれば，初回肝切除に匹敵する治療効果が期待される．当科では，肝細胞癌再発に対し厳密な画像診断の結果，多中心性発癌の疑われる症例を中心に，根治切除可能な症例には，初回肝切除適応に準じて積極的に再肝切除を施行している．再肝切除の特徴と短期成績について検討した．【方法】2009年4月から2012年4月まで，当科で施行された肝細胞癌肝切除89症例を対象とした．初回肝切例が71例，2回目肝切除が15例，3回目肝切除例が3例であった．初回肝切除群(A群，n=71)と，2回目と3回目肝切群(B群，n=18)に分類し，患者背景，肝予備能，手術時間，出血量，手術術式，術後経過について検討した．【結果】男性72例，女性17例，平均68.2歳(16～86歳)であった．HCV抗体陽性が44例，HBs抗原陽性が17例，肝障害度Aが62例，Bが17例であった．年齢，性別，ウイルス肝炎の有無，肝予備能に有意差はなかった．肝切除範囲は2区域切除が8例，1区域切除が19例，亜区域切除が15例，部分切除が47例で，系統的切除(Hr1，Hr2)の有無に有意差はなかった．平均手術時間はA群403.1分，B群401.7分で有意差はなく，平均出血量はA群609.2mlに対し，B群888.6mlと有意に多かった(p=0.048)．術中術後輸血した症例はA群5例，B群3例で有意差はかった．術後合併症(Clavien-Dindo分類Grade IIIa以上)の発生率，術後在院日数に有意差はなかった．【考察】肝細胞癌に対する初回肝切除と2回目，3回目肝切除例において，患者背景，肝機能で有意差はなかった．切除範囲，手術時間に有意差はなく，また，術後経過でも有意差はなかった．術中出血量が有意に2回目，3回目肝切除例で多く，今後，出血量を減らす工夫として，初回肝切除時に癒着を減らす工夫，有効なエネルギーデバイスの使用等が考えられた． |
| 索引用語 |
肝細胞癌, 肝切除 |
