| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器外科学会)
肝臓-手術治療 4
|
| タイトル |
外P-65：HCV抗体陽性肝細胞癌患者における術後再発危険因子の検討
|
| 演者 |
近藤 千博（宮崎大・腫瘍機能制御外科学） |
| 共同演者 |
千々岩 一男（宮崎大・腫瘍機能制御外科学）, 矢野 公一（宮崎大・腫瘍機能制御外科学） |
| 抄録 |
【目的】肝細胞癌（HCC）において，C型肝炎ウイルスは主な原因であり，切除術後も高頻度な再発が懸念される．手術成績向上の一助とすべく，HCVAb陽性HCC患者の術後再発に関する危険因子を検討した．【方法】1990-2012年，当教室でHCVAb陽性HCCに対して根治切除が行われた198例（年齢m±SD=67.9±7.8，M/F=149/49）で検討した．術後無再発生存率（DFS）を調べた．DFSに関連する因子を，患者背景因子（年齢，性，BMI，CRP），肝機能因子（Child-Pugh grade，肝障害度，血中T-Bil，Alb，PT，AST，ALT，ALP，ICGR15，Plt，肝硬変），腫瘍因子（腫瘍径，St/Mt，肉眼型，血中AFP，eg/ig，分化度，vp，stage），治療因子（初回手術，術前動注，系統切除，surgical margin (SM)，術中出血量，術中RBC輸血の有無，手術時間）で調べた．観察期間は8-4312日（中央値339日）であった．Kaplan-Meier法，Log-rank testで単変量解析を行い，有意な因子についてCox比例ハザートモデルで多変量解析を行った．2004年以降の症例（n=79）ではHCVウイルス量とDFSの関係も調べた．【成績】術後3，5，10年目でのDFSはそれぞれ32.1，24.8，12.9%であった．BMI 24.8未満，CRP 0.4以上，肝障害度B or C，ALB 4.26 g/dl未満，PT 79%未満，AST 75 IU/L以上，ALP 325 IU/L以上，Plt 11万/μl未満，腫瘍径10cm以上，Mt，単純結節型以外，AFP 2700 ng/ml以上，vp+，stage III以上，SM 4mm未満，出血量3500ml以上，輸血有，手術時間620分以上で有意に（p＜0.05）DFSが低下．このうち多変量解析でALB，ALP，Pltが独立因子であった．2004年以降の症例の検討では，高ウイルス量と低ウイルス量患者の術後1，2，3年DFSはそれぞれ51.3%，26.0%，14.4%と78.3%，63.3%，46.1%で，有意に低ウイルス量患者が良かった．【結論】HCVAb陽性HCC手術患者では，術後長期の観察で再発は極めて高率に起こる．再発に関して肝機能が重要であると思われた．治療における手術時出血や時間の短縮，十分なSMとウイルス量も重要である可能性がある． |
| 索引用語 |
肝細胞癌, C型肝炎ウイルス |
