| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器外科学会)
肝臓-集学的治療 1
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| タイトル |
外P-69：分子標的治療時代における肝細胞癌術後Sorafenib治療
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| 演者 |
青野 高志（新潟県立中央病院・外科） |
| 共同演者 |
鈴木 晋（新潟県立中央病院・外科）, 金子 和弘（新潟県立中央病院・外科）, 佐藤 友威（新潟県立中央病院・外科）, 岡田 貴幸（新潟県立中央病院・外科）, 武藤 一朗（新潟県立中央病院・外科）, 長谷川 正樹（新潟県立中央病院・外科） |
| 抄録 |
【目的】肝細胞癌(HCC)術後成績向上には術後再発に対する治療戦略が重要である．HCC術後Sorafenib治療の効果を評価する．【方法】1999年4月～2012年12月に当科で施行したHCC初回肝切除166例中102例に術後再発(遺残含む)を来した．そのうち，Sorafenib治療適応再発(TACE不応，肝外転移，高度脈管侵襲)と判断された49例を対象とした．Sorafenib治療を行った11例をsorafenib群(S群)，それ以外の38例を対照群(C群)とし，治療効果をretrospectiveに比較した．RECIST基準，治療適応時からの全生存期間(OS)及び無増悪期間(TTP)で効果を評価した．【成績】治療適応はTACE不応(不能含む)，肝外転移，高度脈管侵襲それぞれS群5例，5例，3例，C群24例，12例，7例であった(重複含む)．適応時年齢はS群70±8歳，C群72±8歳，適応時のStageや腫瘍マーカー値に差はなかったが，GOT，GPT，Alb，T.Bil，Child-Pugh scoreはS群37±18，27±12，3.7±0.3，0.6±0.1，5.5±0.7で，C群65±33，43±22，3.3±0.6，1.0±0.4，6.4±1.1との間にそれぞれ有意差を認め，C群で肝予備能低下を認めた．Sorafenibの初回投与量は400mgが9例，維持量は800mgが6例で，使用期間は10～492日(平均147日)であった．有害事象を9例に認めたが，grade3以上はなかった．効果はPR1例，SD6例，PD4例で，奏効率9.1％，病勢制御率63.7％であった．OSはC群の1生率20.2％に対し，S群では57.1％と良好な傾向が見られ(P＝0.171)，median TTPはC群の50日に対し，S群では108日と良好であった(P＝0.0039)．ChildA症例に限定しても，median TTPはC群の50日に対し，S群では134日と良好であった(P＝0.0048)．治療適応別では，肝外転移例，高度脈管侵襲例では差はなかったが，TACE不応例の比較では，S群のOS，TTPはそれぞれC群に比して良好(P＝0.042)，(P＝0.021)であった．【結論】HCC術後高度進行再発に対するSorafenib治療は再発の進行を遅らせ，更にTACE不応例には生存期間の延長ももたらした．今後の適応拡大が期待される． |
| 索引用語 |
肝細胞癌, ソラフェニブ |
