| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)膵臓-その他 2 |
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| タイトル | 外P-117：膵癌予後予測因子としての術前血清腫瘍マーカーの検討 |
| 演者 | 神田 光郎（名古屋大大学院・消化器外科学） |
| 共同演者 | 藤井 努（名古屋大大学院・消化器外科学）, 高見 秀樹（名古屋大大学院・消化器外科学）, 末永 雅也（名古屋大大学院・消化器外科学）, 山田 豪（名古屋大大学院・消化器外科学）, 田中 千恵（名古屋大大学院・消化器外科学）, 小林 大介（名古屋大大学院・消化器外科学）, 中山 吾郎（名古屋大大学院・消化器外科学）, 杉本 博行（名古屋大大学院・消化器外科学）, 小池 聖彦（名古屋大大学院・消化器外科学）, 野本 周嗣（名古屋大大学院・消化器外科学）, 藤原 道隆（名古屋大大学院・消化器外科学）, 小寺 泰弘（名古屋大大学院・消化器外科学） |
| 抄録 | 【背景】膵癌の予後は，拡大手術や積極的な術後化学療法が行われてきたにもかかわらず，いまだ不良である．予後を予測し，高リスク患者を術前に選別するためには，鋭敏なバイオマーカーの検出が必要である．【方法】術前化学（放射線）療法の施行されている症例は除外し，2001年8月から2012年8月までの324例の通常型膵癌切除例を対象として，CA19-9，CEAを含む術前血清腫瘍マーカー値の予後への影響を検討した．また，CA19-9値とCEA値を掛け合わせたCA19-9・CEA係数（CA19-9×CEA）についても同様に検討した．各因子の異なるカットオフ値における予後予測能を，ハザード比，ROC曲線，集団寄与危険割合によって比較した．【結果】術前CA19-9・CEA係数は，カットオフ値を中央値（500）に設定した場合においても強い予後への相関性を示した．CA19-9・CEA係数 500以上は，各種臨床病理学的因子を含めた多変量解析において，独立した予後不良因子であった（ハザード比 1.642， P=0.021）．CA19-9・CEA係数は，TS2以上，膵前方組織浸潤，膵後方組織浸潤，門脈浸潤およびリンパ節転移を認める症例で，有意に高値であった．各マーカーの術後早期死亡との関連性を調べたROC曲線分析では ，CA19-9・CEA係数が最も高い適合度を示した（AUC = 0.702）．CA19-9・CEA係数 500以上は，CA19-9およびCEAを加えたさまざまなカットオフ値における比較においても，最も高い集団寄与危険割合を示し，高い予後予測能と検出能を併せ持つことが示された．【考察】今回の結果から，術前CA19-9・CEA係数は膵癌において鋭敏な予後予測マーカーとなりうることが示唆された．CA19-9・CEA係数は予後不良となる高リスク症例の選別を可能とし，術前化学療法を含む適切な集学的治療の選択に寄与しうる． |
| 索引用語 | 膵癌, 腫瘍マーカー |