| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)膵臓-症例 1 |
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| タイトル | 外P-124：膵内副脾に発生したepidermoid cystの1切除例 |
| 演者 | 加藤 洋介（厚生連高岡病院・外科） |
| 共同演者 | 尾山 佳永子（厚生連高岡病院・外科）, 村杉 桂子（厚生連高岡病院・外科）, 吉田 周平（厚生連高岡病院・外科）, 村松 賢一（厚生連高岡病院・外科）, 出村 嘉隆（厚生連高岡病院・外科）, 奥田 俊之（厚生連高岡病院・外科）, 太田 尚宏（厚生連高岡病院・外科）, 原 拓央（厚生連高岡病院・外科）, 向 宗徳（厚生連高岡病院・病理科） |
| 抄録 | 症例は60歳男性．左鼠径ヘルニアの術前に施行した腹部CT検査で，偶然膵尾部に腫瘤を指摘された．腫瘍マーカーはCEA 1.2, DUPAN-2 60 SPAN1＜10と正常で，CA19-9 52.9（37以下）と軽度上昇を認めた．造影MRI(オムニスキャン)では膵尾部の腫瘤は23×21mmで，T１強調像で低信号，T2強調像・拡散強調像で高信号であった．大部分は嚢胞性であったが，辺縁に造影される充実部分を認めた．PET-CTではFDGの集積を認めなかった．副脾内のepidermoidが疑われたが，solid and pseudopapillary tumor，膵嚢胞性腫瘍や壊死を伴った膵内分泌腫瘍などとの鑑別が困難で，膵尾部切除・脾合併切除を施行した．切除標本では辺縁に充実性部分を伴う単胞性嚢胞で，術中迅速病理診断で副脾内のepidermoidと診断された．術後にCA19-9は正常化した．膵内副脾は副脾全体の20％弱に見られ，画像上血流に富む類円形腫瘤であり，内分泌腫瘍などの多血性腫瘍との鑑別が問題となる．脾臓は中胚葉由来の臓器で管腔構造を欠くため，嚢胞性疾患を合併することは稀であるが，診断にはSPIO-MRI，スズコロイドシンチなどが有用とされ，膵嚢胞性疾患の鑑別診断として念頭に置く必要がある． |
| 索引用語 | 嚢胞性膵腫瘍, epidermoid |