| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器外科学会)
膵臓-症例 2
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| タイトル |
外P-127：消化管出血による貧血で発症し，診断に難渋した膵腺房細胞癌の一例
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| 演者 |
中村 洋一郎（明石医療センター） |
| 共同演者 |
荻野 充利（明石医療センター）, 小管 浩文（明石医療センター）, 福田 善之（明石医療センター）, 西 将康（明石医療センター） |
| 抄録 |
はじめに；膵腺房細胞癌は腺房細胞から発生する発生頻度が1%と比較的稀な膵外分泌腫瘍である．今回消化管出血の症状で発症し，診断に難渋した症例を経験したため報告する．症例は74歳男性．H24.10月，労作時の呼吸苦と血便を主訴に近医を受診した．高度の貧血を認めたため，精査目的で当院紹介となった．上部消化管内視鏡では十二指腸下行脚の近位側に，粘膜下腫瘍様の隆起性病変を認めた．隆起の中央には深い潰瘍を有し，出血の原因と考えられた．CTでは膵頭部と胃幽門部との間に径10cmに達する巨大腫瘤を認め，十二指腸内腔は亜閉塞の所見であった．精査の結果，十二指腸由来の巨大粘膜下腫瘍と診断され，出血制御の必要性から手術目的で当科紹介となった．11月上旬開腹術施行した．腫瘍周囲の剥離を進めていくうちに，腫瘍が膵より発生していると判断した．十二指腸を巻き込み悪性腫瘍の可能性もあると考えられたため，膵頭十二指腸切除術を施行した．病理所見では各種消化酵素は陰性で，診断に難渋することとなったが，少数ながら細胞質内にPAS陽性の顆粒を有す細胞を認めたため，低分化型の腺房細胞癌と診断するに至った．現在，術後化学療法を行い外来フォロー中である． |
| 索引用語 |
膵腺房細胞癌, 消化管出血 |
