| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)膵臓-症例 2 |
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| タイトル | 外P-130：集学的治療により長期生存が得られている膵神経内分泌腫瘍の2例 |
| 演者 | 山下 博成（神戸大・肝胆膵外科） |
| 共同演者 | 松本 逸平（神戸大・肝胆膵外科）, 新関 亮（神戸大・肝胆膵外科）, 浅利 貞毅（神戸大・肝胆膵外科）, 後藤 直大（神戸大・肝胆膵外科）, 椋棒 英世（神戸大・肝胆膵外科）, 白川 幸代（神戸大・肝胆膵外科）, 田中 正樹（神戸大・肝胆膵外科）, 岩崎 寿光（神戸大・肝胆膵外科）, 石田 潤（神戸大・肝胆膵外科）, 武部 敦志（神戸大・肝胆膵外科）, 高橋 応典（神戸大・肝胆膵外科）, 岡崎 太郎（神戸大・肝胆膵外科）, 木戸 正浩（神戸大・肝胆膵外科）, 味木 徹夫（神戸大・肝胆膵外科）, 福本 巧（神戸大・肝胆膵外科）, 具 英成（神戸大・肝胆膵外科） |
| 抄録 | 膵神経内分泌腫瘍(pNET)は，通常型膵癌と比較して進行が緩徐であり，再発例には外科切除，TACEなどの局所療法，全身化学療法，分子標的療法などさまざまな治療が存在する．再発例の標準治療は確立されておらず，治療選択に難渋することも稀ではない．今回我々は，集学的治療により再発後も長期生存が得られている2症例を報告する． 【症例1】50歳代，男性．膵尾部腫瘍破裂のため膵体尾部切除術を施行．2010年WHO分類でNET G2の非機能性腫瘍であった．術後63ヶ月で腹膜転移に対して腫瘍切除術，76ヶ月で肝転移に対して肝切除術を施行．その後も肝転移・腹膜転移再発を繰り返し，外科切除を計6回行い，TACE，肝動注療法，全身化学療法により集学的治療を行った．初回手術後16年より分子標的薬を導入．sunitinibでPDとなった後，everolimus投与を継続し，19年経過した現在も生存中である． 【症例2】30歳代，男性．膵尾部腫瘍に対して膵体尾部切除術を施行．2010年WHO分類でNET G2の非機能性腫瘍であった．術後12ヶ月，21ヶ月で肝転移に対してそれぞれ肝切除術を施行したが，再度肝転移が出現し，初回手術後36ヶ月で脳死全肝移植を施行された．その後も腹腔内リンパ節，肺の転移再発に対してそれぞれ外科切除を行ったが，肝転移・縦隔リンパ節転移が認められ，初回手術後67ヶ月よりルテチウムによるPeptide Receptor Radionuclide Therapy(PRRT)を計3回施行．PRRT後も気管分岐部リンパ節転移に対して摘出術を行ったが，病勢進行は緩徐であり，初回手術より7年経過した現在も生存中である． 【結語】再発性pNETに対し，いずれも積極的な外科切除が有用であり，症例2は肝移植やPRRTも長期生存の一因と考えられる．分子標的薬の役割が大きくなった現状ではあるが，外科切除に加えて多様な治療を組み合わせることが，再発性pNETの治療において肝要である． |
| 索引用語 | 膵神経内分泌腫瘍, 集学的治療 |