| 抄録 |
膵腺扁平上皮癌は浸潤性膵管癌の一型で，当院での3切除例を検討し若干の文献的考察を含め報告する．【症例1】82歳女性．当院受診2か月前より食欲不振が出現．CA19-9上昇認め当院紹介受診．CEA 1.9 ng/mL，CA19-9 580.0 U/mLであった．造影CTで膵尾部に30mm大の内部壊死を伴う腫瘤で，FDG-PETで腫瘤はSUVmax 8.4であった．膵尾部癌の診断で膵体尾部脾臓合併切除術を施行，左副腎・腎被膜浸潤を認め部分切除を行った．病理診断はpTS2(2.5 cm), pT4(RP,PV,A,OO)N1M0 Stage IVaであった．術後8か月無再発生存である．【症例2】65歳男性．当院受診4ヶ月前より上腹部痛を出現．画像精査で膵頭部腫瘤を認め当院紹介受診．CEA 1.8 ng/mL，CA19-9 484.0 U/mLであった．造影CTは膵頭部40 mm大の内部壊死を伴う腫瘤で，上腸間膜静脈に浸潤が疑われた．術前FGD-PETは施行せず．膵頭部癌の診断で亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行，門脈浸潤を認め門脈合併切除を行った．病理診断はpTS3(4.1 cm), pT4(CH,S,RP,PV,PL,OO)N1M0 Stage IVaであった．現在術後7.5ヶ月無再発生存である．【症例3】62歳女性．当院受診2ヶ月前より心窩部痛が出現．腫瘍マーカー上昇と腹部エコーで膵尾部腫瘤を認め当院紹介受診．CEA 88.7 ng/mL，CA19-9 36477.3 U/mLであった．造影CTは膵尾部に60 mm大の内部壊死を伴う腫瘤で，遅延層で辺縁の一部に造影効果を認めた．脾動静脈・胃・左副腎に浸潤を伴っていた．術前FGD-PETは施行せず．膵尾部癌の診断で膵体尾部脾臓合併切除術を施行，胃後壁・左副腎・空腸・横行結腸間膜に浸潤を認め合併切除を行った．病理診断はpTS4(6.0 cm以上), pT4(S,RP,PV,OO)N1M0 StagIVaであった．術後2か月で局所が疑われ，術後4ヶ月FDG-PETで局所・多発リンパ節再発(SUVmax 3.4-15.0)を認め，GEM導入するも2コース終了時の効果判定はPDであった． |
