| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器外科学会)
その他-手術治療 1
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| タイトル |
外P-139：急性虫垂炎の治療方針を考える-腹腔鏡下虫垂切除術の経験より-
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| 演者 |
豊田 暢彦（益田赤十字病院・外科） |
| 共同演者 |
大井 健太郎（山陰労災病院・外科）, 福田 健治（山陰労災病院・外科）, 山根 祥晃（山陰労災病院・外科）, 野坂 仁愛（山陰労災病院・外科） |
| 抄録 |
【目的】内視鏡外科手術の進歩はめざましく，今や消化器外科領域においても標準手術となりつつある．今回，消化器外科手術のうち，比較的頻度の高い急性虫垂炎に腹腔鏡下虫垂切除術（以下，LA）を導入し，その経験から急性虫垂炎の治療方針を検討した．【対象と方法】2010年より導入し2012年までに経験したLA施行92例（LA群）と同時期およびLA導入以前に開腹虫垂切除術を施行した50例（開腹群）を対象とし，各群における手術時間，術後歩行開始および経口摂取開始日数，術後合併症，術後在院日数を比較検討した．【結果】患者背景は両群間で差はなかった．手術時間はLA群で54.5±18.2分，開腹群で40.2±10.6分とLA群で長かった．しかし，LA群では開腹移行例はなく，開腹群で5例（10％）に創の延長を行った．術後の歩行開始はLA群で1.8±0.5日，開腹群で2.1±0.8日，経口摂取開始はLA群で1.2±0.6日，開腹群で1.8±1.0日といずれもLA群で早かった． 術後合併症はLA群で5例（5.4％），開腹群で8例（16％）とLA群で有意に少なかった．内訳はLA群でSSI4例，ダグラス窩膿瘍1例に対し，開腹群ではSSI6例，イレウス2例であった．術後在院日数はLA群で3.6±1.5日，開腹群で5.2±2.4日とLA群で短かった．【急性虫垂炎の治療方針】以上より当科の急性虫垂炎の治療方針として以下のように考える．1.臨床上急性虫垂炎と診断すれば原則手術を推奨する．2.術式はLAを第一選択とし，汎発性腹膜炎を併発の場合は開腹術を選択し，回盲部以外に著明な膿瘍形成のある場合には経皮的ドレナージを先行しInterval LAを考慮する．3.手術時期は早期の手術を原則とするが，夜間は行わずに翌日に行う．【考察および結語】LAは全身麻酔が必須で，手術手技の習得も必要であるが，それ以上に開腹術に比べて患者の術後のADLの向上および整容性にメリットが多い．今後もLAを第一選択として症例を集積していきたい． |
| 索引用語 |
急性虫垂炎, 治療方針 |
