| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)その他-集学的治療 |
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| タイトル | 外P-153：感染症性DICに対するトロンボモジュリン製剤使用例の検討 |
| 演者 | 出村 嘉隆（厚生連高岡病院・外科） |
| 共同演者 | 太田 尚宏（厚生連高岡病院・外科）, 村杉 桂子（厚生連高岡病院・外科）, 吉田 周平（厚生連高岡病院・外科）, 村松 賢一（厚生連高岡病院・外科）, 加藤 洋介（厚生連高岡病院・外科）, 奥田 俊之（厚生連高岡病院・外科）, 尾山 佳永子（厚生連高岡病院・外科）, 原 拓央（厚生連高岡病院・外科） |
| 抄録 | 【目的】播種性血管内凝固症候群(以下，DIC)に対する，新規抗凝固療法として遺伝子組換え型トロンボモジュリン(以下rTM)が使用可能となった．当科で経験した感染症性DIC症例 に対するrTMの有用性を検討した．【方法】対象は，2009/05/01 - 2012/12/31の期間に，当科においてDICと診断され，rTMを治療に用いた31例である．患者背景，治療内容，転帰，各種マーカーの推移について検討を行った．【成績】年齢は，平均75.7歳(61-97歳)，性別は男：女，22：9であった．基礎疾患は26例(83.9%)に認めた．原疾患は，急性腹症12例，術後合併症4例，進行癌症例11例，その他4例であった．治療方法では，rTM単剤18例(58.1%)，rTMとAT-III製剤の併用12例(38.7%)，rTMとメシル酸ガベキサートの併用1例(3.2%)であった．18例(58.1%)に外科的処置が併施されている． rTMの平均使用日数は6.7日であった．DIC離脱率は71.0%であり，平均DIC罹患期間は6.3日間(1-12日間)であった．DIC罹患後30日間生存率は67.7%であった．出血性合併症は認めなかった．各種マーカーのday0(診断日)とday7の値を比較すると，血小板数(x104/μl)は，8.0:13.8:p＜0.01で有意な改善を認めた．AT-III値(%)は，52.7:63.2:N.S.と改善傾向にあるも有意差なし．SOFA scoreは，6.3:5.0:N.S.と改善傾向にあるも有意差なし．DIC scoreは，5.6:2.8:p＜0.01と有意に改善を認めた．【結論】rTM使用例におけるDIC離脱率は71.0%であり，SOFA scoreの推移に比較して，DIC scoreの有意な改善を認めており，DICの治療においてrTMは有用であると考えられた． |
| 索引用語 | 播種性血管内凝固, トロンボモジュリン |