| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)その他-集学的治療 |
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| タイトル | 外P-154：消化器外科領域におけるトロンボモデュリン製剤の使用の現況 |
| 演者 | 丸山 常彦（日立製作所日立総合病院・外科） |
| 共同演者 | 酒向 晃弘（日立製作所日立総合病院・外科）, 柳谷 昌弘（日立製作所日立総合病院・外科）, 山本 雅樹（日立製作所日立総合病院・外科）, 大和田 洋平（日立製作所日立総合病院・外科）, 徳永 蔵人（日立製作所日立総合病院・外科）, 安西 紘幸（日立製作所日立総合病院・外科）, 吉岡 佑一郎（日立製作所日立総合病院・外科）, 高橋 遍（日立製作所日立総合病院・外科）, 安田 幸嗣（日立製作所日立総合病院・外科）, 青木 茂雄（日立製作所日立総合病院・外科）, 三島 英行（日立製作所日立総合病院・外科）, 上田 和光（日立製作所日立総合病院・外科）, 奥村 稔（日立製作所日立総合病院・外科） |
| 抄録 | 【目的】消化器外科領域において，汎発性血管内凝固症候群（DIC）に対するトロンボモデュリン（TM）製剤の使用の現況と，その有効性について検討した．【方法】2010年6月より2012年9月まで当科において手術を施行しTM製剤を使用した2１例を対象として，背景因子，各種DIC診断基準との関連，DIC離脱率，転帰について後ろ向きに検討した．【成績】年齢は59-92歳，男女比は15:6．定時手術が10例，緊急手術症例が11例であった．TM製剤開始時点での急性期DIC診断基準で15例（71.4%）がDICの基準を満たしており，3例はTM製剤開始後にDIC基準を満たし，3例は予防的投与であった．一方，厚生省DIC基準では６例が確診，7例が疑いで，8例は基準を満たしていなかった．DIC離脱率は予防投与例を除くと44.4％で，すべて8日以内に離脱していた．転帰は死亡が12例（57.1%），軽快が9例（42.9%）であった．急性期DIC診断基準でDICを満たした15例は厚生省DIC診断基準で確診6例，疑い7例，可能性が少ない2例であり，確診例はすべて死亡していた．【結論】消化器外科領域においてはTM製剤を使用してもDICの予後は不良であった．DICから離脱できる症例はすべて8日以内であった．厚生省DIC診断基準での確診例はすべて死亡しており，急性期DIC診断基準を用いて速やかに診断し，治療を早期に行うことが重要と思われた． |
| 索引用語 | トロンボモデュリン, 汎発性血管内凝固症候群 |