| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)その他-代謝・栄養 |
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| タイトル | 外P-165：外科医がかかわる栄養管理デバイスのトラブルに関する検討 |
| 演者 | 宇野 彰晋（磐田市立総合病院・消化器外科） |
| 共同演者 | 深澤 貴子（磐田市立総合病院・消化器外科）, 嘉山 貴文（磐田市立総合病院・消化器外科）, 鳥居 翔（磐田市立総合病院・消化器外科）, 福本 和彦（磐田市立総合病院・消化器外科）, 神藤 修（磐田市立総合病院・消化器外科）, 稲葉 圭介（磐田市立総合病院・消化器外科）, 松本 圭五（磐田市立総合病院・消化器外科）, 落合 秀人（磐田市立総合病院・消化器外科）, 鈴木 昌八（磐田市立総合病院・消化器外科）, 北村 宏（磐田市立総合病院・消化器外科） |
| 抄録 | 【緒言・目的】当院では内視鏡的胃瘻造設および管理は消化器内科医が行い，腸瘻造設および管理は消化器外科医が行っている．腸瘻は胃瘻に比べ，下痢等の問題やチューブトラブルを経験する． 一方，経腸栄養不能例に対しては，皮下埋め込み型中心静脈カテーテル（以下CVポート）留置を行っているが，CVポートに関するトラブルもしばしば経験している．今回外科医がかかわる栄養デバイス，特に腸瘻とCVポートのトラブルを検討した．【対象・方法】2008年1月から2012年12月までに当科で経験した腸瘻とCVポートのトラブルを遡及的に検討した．【結果】腸瘻造設が42例に施行され，6例に入院中にトラブルを認めた．うちわけは閉塞4例，自己切断1例，予期せぬ抜去1例であった．また，外来による腸瘻チューブ交換・処置をのべ58例に対して行い，予定外の処置が13件(22.4%)であった．原因はチューブの閉塞6例，チューブの損傷3例，自然抜去2例，チューブ固定のはずれ2例であった．CVポート留置155例中17例に合併症を認めた．カテーテル周囲血栓・血栓性静脈炎が7例，発熱・感染が6例，ピンチオフ・カテーテル断裂が4例であった．ピンチオフ・カテーテル断裂を認めた4例はいずれも穿刺法による挿入であった．【まとめ】腸瘻はカード化現象によりチューブ閉塞がよくおこることが知られている．退院・転院後に長期に腸瘻を使用している場合チューブ閉塞をしばしば認める．そのため，外来で腸瘻交換をチューブの痛み，閉塞等を考慮し，4か月をめどに交換している．また，閉塞を減らすために可能な限り，チューブ径をupし，さらに，チューブ長を腸内外ともに，短くすることにより，チューブ閉塞例が減少した．また，当科では，現在ではおもに橈側皮静脈cut down法により施行している．その後気胸の発症がなく，ピンチオフ・カテーテル断裂も現在まで認めず，非常に有用であると思われた． |
| 索引用語 | 腸瘻, CVポート |