| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)その他-代謝・栄養 |
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| タイトル | 外P-167：肝胆膵手術周術期栄養サポートチーム(HBP-NST)の活動について |
| 演者 | 松田 真輝（都立墨東病院・外科） |
| 共同演者 | 脊山 泰治（都立墨東病院・外科）, 稲田 健太郎（都立墨東病院・外科）, 宮田 陽一（都立墨東病院・外科）, 真栄城 剛（都立墨東病院・外科）, 宮本 幸雄（都立墨東病院・外科）, 梅北 信孝（都立墨東病院・外科）, 星野 まり（都立墨東病院・検査科）, 水田 陽子（都立墨東病院・検査科）, 大西 玲子（都立墨東病院・検査科）, 小山 里美子（都立墨東病院・栄養科）, 白石 由紀子（都立墨東病院・栄養科） |
| 抄録 | 【緒言】肝胆膵外科手術はほとんどの症例で低アルブミン血症となり，栄養サポートによる改善が望ましいとされている．近年，周術期のnutrition support team(NST)の活動が注目を浴び，重要性が増しているが，肝胆膵外科周術期の栄養評価法，NST介入の効果については不明な点が多い．【方法】肝胆膵外科医，NSTメンバー，検査科，栄養科で構成されたHBP-NST(Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery Nutrition Support Team)を立ち上げ，栄養評価，介入について検討した．2012年11月から2013年１月までの3ヶ月間で施行された23例の肝胆膵手術症例を対象として，HBP-NSTが栄養管理に関わった．周術期栄養状態の評価は，一般スクリーニング検査に加えて，検査項目にNSTセットを設定し，Rapid Turnover Protein(RTP)としてプレアルブミン，トランスフェリン，レチノイン結合タンパクを測定した．アルブミン製剤使用は，血液製剤の使用指針および検査科からの助言を元に決めた．消化管再建を施行した症例では，術後栄養指導を行った．周術期の栄養状態の評価，栄養指導，術後のアルブミン使用量について検討した．【結果】症例の内訳は肝疾患9例，胆道疾患8例，膵疾患6例であり，術式は肝切除13例，PD５例，膵体尾部切除４例，膵全摘１例であった．RTPもAlb同様に術後急激に低下するが，立ち上がりがAlbよりも早い傾向を示す場合があり，今後血清Alb値に変わる新たな栄養指標となりうると考えられた．肝硬変合併の術後縫合不全をきたしたPD症例で術後にアルブミン製剤を使用したが，それ以外の22症例は術後のアルブミン製剤の使用はなかった．消化管再建を要した６症例のうち５症例で術後栄養指導を受け，その後外来でも継続された．【結語】肝胆膵外科領域においても，NSTの活動により周術期管理の質を高めることができる． |
| 索引用語 | NST, 肝胆膵手術 |