| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器外科学会)
肝臓-その他 1
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| タイトル |
外P-188：当科における肝細胞癌に対する肝切除周術期輸血について
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| 演者 |
米田 浩二（大阪医大・一般・消化器外科） |
| 共同演者 |
林 道廣（大阪医大・一般・消化器外科）, 井上 義博（大阪医大・一般・消化器外科）, 清水 徹之介（大阪医大・一般・消化器外科）, 朝隈 光弘（大阪医大・一般・消化器外科）, 廣川 文鋭（大阪医大・一般・消化器外科）, 宮本 好晴（大阪医大・一般・消化器外科）, 内山 和久（大阪医大・一般・消化器外科） |
| 抄録 |
【背景】手術手技と術中麻酔管理の進歩により，肝細胞癌肝切除の周術期輸血を行う機会は減少しつつあるものの，大量肝切除においては周術期輸血を要する場合がある．周術期輸血は免疫力を低下させ，再発・生存に悪影響を及ぼす，と過去に報告されているが，明らかなevidenceは数少ない．【対象】1993年から2010年までに当科で施行した肝細胞癌初回肝切除例247例に対して周術期輸血の検討を行った．輸血あり症例は55例で，輸血なし症例は192例であった．2群間の予後因子を検討し，それらの背景因子差をなくすために，propensity score analysisを用いて症例数を揃え検討を行った．【結果】247例のうち，単変量解析においてHCV陽性/陰性，血小板数，AFP値，腫瘍サイズ，腫瘍個数(単発/多発)，Child Pugh A/B，周術期RCCあり/なし，腫瘍Stage，組織学的肝硬変程度の9因子が有意差を認めた．うち，多変量解析により独立した予後因子となったものは，血小板数(個/μl)(15万未満・以上)，AFP(ng/ml)値(1000未満・以上)，腫瘍サイズ(5ｃｍ未満・以上)，腫瘍StageI,II/III,IV，組織学的肝硬変程度(1,2/3,4)であった．これらの因子をもとに，propensity score analysisを行い，2群間因子を揃え，最終的には手術中出血量のみに有意差を認めた．各55症例となった2群間でKaplan-Meier曲線にて，disease-free survival, overall survivalを比較したところ，各々p=0.3810, p=0.9142であり有意差はみられなかった．【結語】今回の検討結果からは，肝細胞癌術後の周術期輸血は，再発・生存に影響を与える可能性は低いと考えられた． |
| 索引用語 |
周術期輸血, 肝切除 |
