| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器外科学会)
肝臓-症例 1
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| タイトル |
外P-197：著明な血栓形成を伴った肝外門脈瘤の１例
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| 演者 |
渡邉 照彦（鹿児島市医師会病院・外科） |
| 共同演者 |
前田 光喜（今給黎総合病院）, 花園 幸一（今給黎総合病院）, 濱之上 雅博（今給黎総合病院）, 牟禮 洋（今給黎総合病院） |
| 抄録 |
症例は22歳の女性．既往歴に特記すべきことは無い．平成24年7月中旬より間欠的な下腹部痛が出現．翌日に腹痛が増強し，嘔吐も出現し救急搬送された．腹部US,CTで長軸方向に約10cmの長さの著明な肝外門脈の血栓を認めた．門脈径は5cmを超え肝外門脈瘤も認めた．小腸は中等度の浮腫が認められた．デファンスは無かった．バイタルは比較的落ち着いていた．採血にてHb 10.5で凝固系に異常は無かった．緊急手術は行わず経過観察の方針とし入院の上，集中治療を開始した．数日前に子供から腹部を蹴られたエピソードあり，外傷に起因した血栓形成の可能性も考えて，当初は抗凝固剤を使用せずメシル酸ガベキサートを開始した．3病日目よりヘパリンを，7病日目よりウロキナーゼを開始．腹痛は8月初旬まで続いたがその後徐々に改善した．入院中の経時的な画像診断では血栓は若干縮小傾向を示していた．脾腫は入院時より見られ次第に大きくなっており，門脈圧は亢進していると判断した． 8月下旬に退院となり外来で経過観察である．抗凝固療法としてワーファリンを継続中．10月中旬のMRIでは血栓は著明に縮小し，脾腫も改善していた．門脈径も小さくなっていた．肝外門脈瘤は稀な疾患であり若干の文献的考察を加え発表する． |
| 索引用語 |
肝外門脈瘤, 急性腹症 |
