| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器外科学会)
肝臓-症例 2
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| タイトル |
外P-203：自然退縮と考えられた肝細胞癌の3切除例
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| 演者 |
濱田 剛臣（宮崎大・腫瘍機能制御外科学） |
| 共同演者 |
近藤 千博（宮崎大・腫瘍機能制御外科学）, 矢野 公一（宮崎大・腫瘍機能制御外科学）, 大谷 和広（宮崎大・腫瘍機能制御外科学）, 藤井 義郎（宮崎大・腫瘍機能制御外科学）, 春山 幸洋（宮崎大・腫瘍・再生病態学）, 田中 弘之（宮崎大・腫瘍・再生病態学）, 千々岩 一男（宮崎大・腫瘍機能制御外科学） |
| 抄録 |
【はじめに】肝細胞癌(HCC)の自然退縮は稀でその機序は不明である．当科で経験した自然退縮と考えられたHCCの3切除例を報告する．【症例1】78歳男性．C型慢性肝炎．2008年3月にAFP:40 ng/mlと上昇を認め，CTでS2に5cm，S7に1.5cmの腫瘍を認めた．S2の腫瘍は造影効果に乏しく，2回の肝生検でも悪性所見は認めなかった．S7の腫瘍はHCCの造影効果を呈し，HCCと診断した．肝外側区域切除，S7部分切除術を施行．病理診断はS7の腫瘍はHCCであった．S2の腫瘍は悪性所見なく，経過よりHCCの自然退縮が疑われた．【症例2】85歳男性．C型慢性肝炎．2011年6月にAFP:3492 ng/mlと上昇を認め，CTでS8に3cm大のV-Pシャントを伴う腫瘍を指摘され，造影効果よりHCCと診断された．肝S8亜区域切除を施行．病理診断で腫瘍は縮小し，悪性所見なく，HCCの自然退縮が疑われた．術直前のAFPは391 ng/mlと低下していた．【症例3】67歳男性．2010年にUSで肝S6に腫瘍を指摘され，CTでHCCと診断しRFAを施行．その経過中の2012年4月にAFP:74699 ng/mlと上昇し，CTでRFA後の腫瘍に連続する5cmの腫瘍を認め，HCCの再発と診断．術前のAFPは1824 ng/mlと低下しており，腫瘍径も縮小を認めた．肝後区域切除を施行．病理診断はHCCで，癌内に壊死およびリンパ球浸潤，繊維化が混在し自然退縮と診断した．【考察】自験例3例のうち1例はHCC内に壊死したHCCを認めており，HCCの自然退縮と診断した．他2例は明らかな腫瘍細胞は認めなかったが，臨床経過，腫瘍マーカー高値，画像所見からHCCの自然退縮と診断した．3例中2例で門脈の閉塞を認め，1例で腫瘍周囲の静脈に変化を認めていた．本邦既報告例16例を検討したところ，右葉に存在すること，腫瘍径3cm以上，腫瘍マーカーの著明な上昇，脈管侵襲像が特徴的に認められ，自験例も類似した所見を有していた．【結語】自然退縮と考えられたHCCの3切除例を経験した．血流低下が腫瘍退縮に関与している可能性が示唆された． |
| 索引用語 |
肝細胞癌, 自然退縮 |
