| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)肝臓-診断 |
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| タイトル | 外P-228：肝予備能評価のためのICG試験のR値とK値およびGSAシンチとの予測式 |
| 演者 | 志摩 泰生（高知医療センター・消化器外科） |
| 共同演者 | 上月 章史（高知医療センター・消化器外科）, 住吉 辰朗（高知医療センター・消化器外科）, 岡林 雄大（高知医療センター・消化器外科）, 石川 忠則（高知医療センター・消化器外科）, 齊坂 雄一（高知医療センター・消化器外科）, 公文 剣斗（高知医療センター・消化器外科）, 藤原 聡史（高知医療センター・消化器外科）, 寺石 文則（高知医療センター・消化器外科）, 尾崎 和秀（高知医療センター・消化器外科）, 渋谷 祐一（高知医療センター・消化器外科）, 中村 敏夫（高知医療センター・消化器外科）, 福井 康雄（高知医療センター・消化器外科）, 西岡 豊（高知医療センター・消化器外科）, 谷木 利勝（高知医療センター・消化器外科） |
| 抄録 | 当院では，系統的肝切除の際は，GSAシンチで全肝と残肝の機能容積比から残肝K値を求め，0.05以上を手術安全域としている．ICGは種々の要因で実際の肝予備能と乖離する場合があり，GSAシンチよりR値，K値を予測するのは肝切除の適応や術式を決定する上で重要である．現在，当院では次のGSAシンチで得られたLHL15の値からR値，あるいはK値への予測値をGSAシンチの報告書に記載している．R = 119.604 - 117.184 x LHL15．K = -0.1431 x log (0.92127 - 0.90263 x LHL15)．肝切除の術前検査として，ICG，GSAシンチを同時期に施行し，K値が0.05以上0.25未満の415例，457検体を対象にした．予測式によるK の実測値と予測値との関係をLHL15 に対して示すと，LHL15 によるK の予測は再現性が高いが，LHL15 が1 に近づくにつれ分散が大きくなる．これはLHL15は肝機能が良好であるほど，プラトーに達して，1を超えないことが関係している．R値の実測値と予測値の差が5%以上の乖離例は167例にみられ，このうち肝切除を施行した症例は145例で在院死はなかった．原疾患はHCC95例，胆道癌24例，肝転移21例などであった．145例中，R値が10%未満の肝機能の良好な症例は56例と多くみられた．ICG，GSAのどちらがより組織所見と近似しているか検討すると，問題ないと判断した（いずれも正常もしくは肝硬変のデータ）のは84例あったが，HCCの55例では10例が幕内基準逸脱例であった．ICGが近いと判断したのは7例でGSAが近いのは36例，判断不能が18例であった．GSAが近似していた36例の原疾患はHCC26例（8例が幕内基準逸脱），胆道癌6例，肝転移4例であった．HCCの幕内基準逸脱例の8例は，原因としてVp3，シャントの存在がそれぞれ1例ずつ考えられた．HCC以外では予測値から胆道癌1例，肝転移1例が手術適応となった．GSAシンチは肝切除の適応拡大と術式決定に貢献していた． |
| 索引用語 | ICG負荷試験, GSAシンチ |