| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)胆道-その他 |
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| タイトル | 外P-252：胆道癌根治切除術後無再発症例の臨床病理学的特徴 |
| 演者 | 今井 寿（岐阜大大学院・腫瘍外科学） |
| 共同演者 | 長田 真二（岐阜大大学院・腫瘍外科学）, 佐々木 義之（岐阜大大学院・腫瘍外科学）, 田中 善宏（岐阜大大学院・腫瘍外科学）, 奥村 直樹（岐阜大大学院・腫瘍外科学）, 松橋 延壽（岐阜大大学院・腫瘍外科学）, 野中 健一（岐阜大大学院・腫瘍外科学）, 高橋 孝夫（岐阜大大学院・腫瘍外科学）, 山口 和也（岐阜大大学院・腫瘍外科学）, 吉田 和弘（岐阜大大学院・腫瘍外科学） |
| 抄録 | 【目的】胆道癌治療においては手術の役割が大きく，再発症例に対する治療には限界がある．今回，胆道癌根治切除症例から，無再発症例の臨床病理学的特徴を調査した．【方法】2004年6月から2011年12月までの44例の胆道癌手術症例から，総合的根治度がA，Bの症例を対象とし，深達度がmp以浅の胆嚢癌症例は除外した．2012年12月の時点での再発の有無により2群に分類し，手術関連因子，術後補助化学療法の有無，病理組織学的因子，総合的進行度について比較検討した．【成績】対象症例は27例で，無再発症例が15例（55.6%），再発症例は12例（44.4%）であった．平均年齢は67.4歳（54-83歳），男女比は16:11，疾患は，肝内胆管癌6例，肝外胆管癌11例，ss以深胆嚢癌10例，術式は，肝切除術14例，膵頭十二指腸切除術10例，肝-膵頭十二指腸切除術3例であった．手術時間と出血量の中央値は，無再発群で336分と900mL，再発群で363分と1075mLであり，輸血率，術後在院日数も同等であったが，アルブミン製剤の使用率は，無再発群で40%，再発群で92%と再発群で高率であった．術後補助化学療法は，無再発群の40%，再発群の50％で施行され，補助化学療法の有無による再発率には差がなかった．再発症例でT3以上，Stage III以上の割合が有意に高率であり，リンパ節転移率も，無再発症例で33.3％，再発症例で66.7%と再発例で高率であった．病理組織学的検索では，リンパ管，静脈，神経浸潤は，再発群の全例で陽性であり，無再発群に比べ有意に高率であった．切除断端の5mm以内に癌を認めた症例は，無再発群で16.7%，再発群で88.9%と再発群で有意に高率であった．【結論】胆道癌再発には，病理組織学的悪性度や進行度が関連するが，手術においては確実な切除断端陰性の確保が重要であり，更なる治療成績の向上には，有効な周術期化学療法が必須である． |
| 索引用語 | 胆道癌, 術後再発 |