| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)胆道-その他 |
|---|---|
| タイトル | 外P-256：代謝酵素発現による胆道癌GEM術後補助投与の効果予測の検討 |
| 演者 | 吉田 優子（神戸大・肝胆膵外科） |
| 共同演者 | 味木 徹夫（神戸大・肝胆膵外科）, 岡崎 太郎（神戸大・肝胆膵外科）, 大坪 出（神戸大・肝胆膵外科）, 村上 冴（神戸大・肝胆膵外科）, 篠崎 健太（神戸大・肝胆膵外科）, 新関 亮（神戸大・肝胆膵外科）, 木戸 正浩（神戸大・肝胆膵外科）, 松本 逸平（神戸大・肝胆膵外科）, 福本 巧（神戸大・肝胆膵外科）, 具 英成（神戸大・肝胆膵外科） |
| 抄録 | 【目的】胆道癌は，治癒切除が可能であった場合でも再発例が多く，その予後は不良である．進行再発胆道癌に対する有効な抗癌剤としてGemcitabine（GEM）が認可されているが，腫瘍制御率は50-60%であり，術後補助投与におけるエビデンスはない．我々はこれまでに，進行再発胆道癌に対するGEM投与効果予測因子としてGEM代謝酵素発現の有用性を報告してきた．今回，術後補助投与例におけるGEM代謝酵素発現の意義を検討し報告する．【方法】2005年から2011年の間に，教室でR0手術を施行した胆道癌症例30例を対象にretrospectiveに検討を行った．補助化学療法は術後10週以内に開始し，GEM1000mg/m2の3投1休，6コース(18回)を原則とした．摘出標本のパラフィン包埋切片を用いhENT1・RRM1・CDAの免疫染色を施行し，陽性細胞が25%以上を高発現群とし，生存期間・再発の有無・副作用発現との関係を解析した．【結果】男女比21:9，平均年齢は62.5歳(25～80)．肝外胆管癌17例，肝内胆管癌4例，胆嚢癌9例で，術式は，膵頭十二指腸切除7例，肝切除16例，その他が7例であった．各免疫染色法における高発現/低発現の内訳は，hENT1が14/16，RRM1が9/21，CDAが7/23であった．化学療法開始後の全生存期間は，hENT1高発現群の中央値は32.5ヶ月(14-94)であったのに対し，低発現群は24.5ヶ月(12-73)であった(p＝0.036)．また，無再発生存期間に関してもhENT1高発現群は低発現群と比較して有意に長期に及んだ(p=0.033)．また，RRM1高発現群は低発現群と比較して有意差はないものの全生存期間・無再発生存期間ともに長期に及ぶ傾向にあった．一方，CDAに関しては差を認めなかった．奏効率およびGrade3以上の骨髄抑制の発現は，いずれも免疫染色の発現程度と関連がなかった．【結論】胆道癌術後GEM補助投与では，hENT1・RRM1が効果予測因子となる可能性が示唆された． |
| 索引用語 | 胆道癌, GEM代謝酵素 |