| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器外科学会)
胆道-症例 1
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| タイトル |
外P-258：胆嚢癌との鑑別を要した黄色肉芽腫性胆嚢炎の3切除例
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| 演者 |
敦賀 陽介（北海道大大学院・消化器外科学分野I） |
| 共同演者 |
蒲池 浩文（北海道大大学院・消化器外科学分野I）, 若山 顕治（北海道大大学院・消化器外科学分野I）, 柿坂 達彦（北海道大大学院・消化器外科学分野I）, 横尾 英樹（北海道大大学院・消化器外科学分野I）, 神山 俊哉（北海道大大学院・消化器外科学分野I）, 武冨 紹信（北海道大大学院・消化器外科学分野I） |
| 抄録 |
黄色肉芽腫性胆嚢炎は著明な胆嚢壁の肥厚を特徴とし，胆嚢癌との鑑別が困難な場合が多く，さらに胆嚢癌と合併する場合もあるため，臨床的に問題となることが多い．当科で経験した黄色肉芽腫性胆嚢炎切除症例3例について文献的考察を含めて報告する．【症例1】62歳，女性．乳癌術後のフォローアップCTにて胆石及び胆嚢壁の不整な肥厚を指摘された．MRIにて壁内にRAS様のT2高信号領域を認め，粘膜面に不整を認めなかったため，黄色肉芽腫性胆嚢炎疑いに拡大胆嚢摘出術を施行した．胆嚢は大腸および十二指腸と強固に癒着していたが，術中迅速病理にて悪性所見を認めず，永久標本でも黄色肉芽腫性胆嚢炎の診断であった．【症例2】73歳，女性．近医USにて胆嚢壁の肥厚を指摘され，胆嚢癌疑いにて紹介．造影CTにて胆嚢底部に壁肥厚と腹壁への浸潤が疑われ，胆嚢底部癌疑いにて拡大胆嚢摘出術を施行．術中迅速病理にて底部は黄色性肉芽腫性胆嚢炎であったが，頸部に1cm大の腫瘍を認め，胆嚢癌の診断だったため，肝外胆管亜全摘，リンパ節郭清を行った．【症例3】72歳，男性．胃癌術後フォロー中にCEA上昇を認め，CTにて胆嚢壁の肥厚を認め，PET-CTでも胆嚢に一致してSUV値19.0の集積亢進を認めたため，胆嚢癌を疑われた．USでは粘膜面は保たれており，黄色肉芽腫性胆嚢炎を疑ったが，癌の合併を否定できないため，拡大胆嚢摘出術を施行した．術中迅速病理にて悪性所見を認めず，永久標本でも黄色肉芽腫性胆嚢炎の診断であった．【結語】MDCTやMRI，USにて粘膜面の連続性は黄色肉芽腫性胆嚢炎を疑う所見であるが，胆嚢癌の合併を完全には否定できないため，過不足ない手術を行うためには術中迅速病理診断が重要である． |
| 索引用語 |
黄色肉芽腫性胆嚢炎, 胆嚢癌 |
