| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器外科学会)
大腸-鏡視下手術 4
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| タイトル |
外P-305：高齢者大腸癌症例に対する腹腔鏡手術の有用性の検討
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| 演者 |
渡邊 学（八千代病院・外科） |
| 共同演者 |
杢野 泰司（八千代病院・外科）, 松原 秀雄（八千代病院・外科）, 小林 一郎（八千代病院・外科）, 酒徳 弥生（八千代病院・外科）, 寺境 宏介（八千代病院・外科）, 富永 健太（八千代病院・外科）, 弥政 晋輔（八千代病院・外科） |
| 抄録 |
目的：高齢者大腸癌症例の術後臨床経過を腹腔鏡手術群（以下LS群）と開腹手術群（以下OS群）の間で比較した．さらに手術リスク評価法であるEstimation of Physiologic Ability and Surgical Stress (以下,E-PASS)を用いて両手術群の侵襲度を比較した．方法：2010年１月から2013年2月に施行された75歳以上の大腸癌手術72例を対象に，術式と術後合併症，入院期間の比較を行った．両術式においてE-PASSの術前リスクスコア（PRS）,手術侵襲スコア（SSS），総合リスクスコア（CRS）を算出し，在院日数，術後合併症との関連を検討した．結果：対象72症例中，LS群24例，OS群48例であった．LS群とOS群において患者の年齢，重度の心疾患，重度の肺疾患，糖尿病の既往，PS，ASA，大腸癌病期に有意差を認めなかった．術後入院期間はLS群11.33±9.06日，OS群27.0±26.2日とLS群で有意に短かった（P=0.006）．術後合併症はLS群6例（25％），OS群23例（47.9％）であり，LS群で少ない傾向にあったが，有意差は認めなかった（P＝0.062）．個別の合併症を見た場合，SSIはLS群1例（4.2％），OS群10例（20.8％）と有意差は認めないが特に少ない傾向にあった（P＝0.064）．在院死亡数は72例中3例（4％）でいずれもOS群であった．CRSと入院期間との間には正の相関関係を認めた（r=0.64,P＜0.01）．CRSと術後合併症発生率の間にも有意な関連を認めた（odds ratio 7.5, 95%CI 1.85 - 31.1, P=0.05）．CRSはLS群で－0.069±0.22，OS群で0.54±0.37とLS群で有意に低い値となった（P＜0.01）結論：75歳以上の高齢者においてLSはOSと比較して入院期間が短縮でき，合併症も少ない傾向にあることから低侵襲であると考えた．この結果は，EPASSにおいてLS群のSSSが低く，CRSが低くなったことに反映されている．さらにCRSと入院期間，術後合併症発生率とが有意に相関したことから，高齢者大腸癌における腹腔鏡手術のリスク評価としてEPASSが有用であると考えた． |
| 索引用語 |
腹腔鏡手術, 大腸癌 |
