| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)大腸-鏡視下手術 4 |
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| タイトル | 外P-306：高齢者大腸癌における腹腔鏡下手術の有用性 |
| 演者 | 佐藤 力弥（静岡がんセンター・大腸外科） |
| 共同演者 | 塩見 明生（静岡がんセンター・大腸外科）, 山口 智弘（静岡がんセンター・大腸外科）, 塚本 俊輔（静岡がんセンター・大腸外科）, 富岡 寛行（静岡がんセンター・大腸外科）, 賀川 弘康（静岡がんセンター・大腸外科）, 山川 雄士（静岡がんセンター・大腸外科）, 高柳 智保（静岡がんセンター・大腸外科）, 相川 佳子（静岡がんセンター・大腸外科）, 伊江 将史（静岡がんセンター・大腸外科）, 前田 哲生（静岡がんセンター・大腸外科）, 岡 ゆりか（静岡がんセンター・大腸外科）, 坂東 悦郎（静岡がんセンター・消化器外科）, 寺島 雅典（静岡がんセンター・消化器外科）, 金本 秀行（静岡がんセンター・消化器外科）, 上坂 克彦（静岡がんセンター・消化器外科）, 絹笠 祐介（静岡がんセンター・大腸外科） |
| 抄録 | 【目的】80歳以上の高齢者大腸癌における腹腔鏡下手術の有用性を検討する． 【対象と方法】2002年9月より2012年12月までに当科で行った全手術4545件中，80歳以上の高齢者は335件(7.4%)であった．初発大腸癌に対する原発巣切除257例から，重複癌，多発癌，緊急手術，腫瘍主占拠部位が上部直腸以下の症例を除き，根治度Aを得た164例をRetrospectiveに検討した．術後短期成績(手術時間，出血量，術後経口摂取開始までの期間，術後入院期間，術後合併症発生割合)，開腹移行割合，全生存期間，無再発生存期間につき，開腹手術群(OS群)，腹腔鏡下手術群(LS群)の2群で比較した． 【結果】症例はOS群46例，LS群118例(開腹移行4例)． ＜患者背景＞ 性別，BMI，開腹手術既往歴，術前合併症，ASA-PS，腫瘍主占拠部位，組織型に有意差なし．年齢はLS群が高く(OS群/LS群 82歳/83歳, p=0.0493)，腫瘍径(OS群/LS群 5.1cm/3.5cm, p＜0.0001)，CEA(OS群/LS群 4.6ng/ml/3.25ng/ml, p=0.0006)はOS群が高値であった．病理学的進行度(Stage0/I/II/III)はOS群2/9/19/16, LS群8/35/42/33で有意差なし． ＜短期成績＞ 全対象症例に周術期死亡なし．手術時間に有意差はなく(OS群/LS群 159min/181min, p=0.1681)，出血量はLS群で少なかった(OS群/LS群 121g/14g, p＜0.0001)．術後経口摂取開始までの期間(OS群/LS群 3days/3days, p=0.037)，術後入院期間(OS群/LS群 10days/7days, p＜0.0001)はLS群で短かった．Clavien-Dindo Grade II以上の術後合併症発生割合は有意差なし(OS群/LS群 28.3%/21.2%, p=0.4101)． ＜長期成績＞ 観察期間中央値23.9ヶ月で，5年全生存率(OS群/LS群 82.5%/80.1%, p= 0.581)，5年無再発生存率(OS群/LS群 79.0%/81.4%, p= 0.862)ともに有意差なし． 【結論】80歳以上の高齢者大腸癌において腹腔鏡下手術は有用である． |
| 索引用語 | 高齢者大腸癌, 腹腔鏡下手術 |