| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)大腸-化学療法 1 |
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| タイトル | 外P-323：TNM Stage II, III結腸癌における予後分類と補助化学療法 |
| 演者 | 所 忠男（近畿大・外科） |
| 共同演者 | 奥野 清隆（近畿大・外科）, 肥田 仁一（近畿大・外科）, 上田 和毅（近畿大・外科）, 吉藤 竹仁（近畿大・外科）, 大東 弘治（近畿大・外科）, 杉浦 史哲（近畿大・外科）, 井上 啓介（近畿大・外科）, 吉岡 康多（近畿大・外科） |
| 抄録 | 【目的】StageIII大腸癌に対する術後補助化学療法が推奨されているが, StageIIにもhigh risk群がある一方, StageIIIでも予後良好群がある. 今回, TNM StageII・III結腸癌術後の再発のリスクファクターを明らかにし, 予後分類と補助化学療法の有用性について検討.【方法】1994年から2005年に当科で根治手術が行われた結腸癌でStageIIAからIIIC症例297例. 生存率および予後に対する危険因子について検討. 生存曲線はKaplan-Meier法およびLog rank testで検定. 予後因子はCEA値・腫瘍径・補助化学療法・深達度・LN転移個数・郭清LN個数・組織型・脈管侵襲・神経浸潤・Budding・INFについてCox proportional hazards modelで検討.【成績】観察期間（中央値）は84.3Mで経口抗癌剤による補助化学療法は185例（62.3％）に施行. 5年DFSはStageIIIA（n＝15）:93.3％と予後良好, StageIIIC（n＝31）:43.0％と不良であったが, StageIIA（n＝84）, IIB（n＝44）, IIC（n＝22）, IIIB（n＝92）はそれぞれ70.2％, 80.8％, 67.4％, 70.0％で有意差なし. 全症例のDFSに対する危険因子は単変量解析ではpT4b（P＝0.012）, LN転移個数≧4コ（P＝0.0002）, ly+（P＝0.04）, Budding（Grade3）（P＝0.015）, 神経浸潤（P＝0.012）, 補助化学療法（P＝0.009）であり, 補助化学療法を除いた因子について多変量解析を行った結果, pT4b（P＝0.011）, LN転移個数≧4コ（P＝0.004）が独立した予後因子であった. これらの因子で症例をA群（LN転移＜4,＜pT4b）, B群（LN転移＜4, pT4b）, C群（LN転移≧4, any pT）に分類すると5年DFSはそれぞれ75.2％, 62.6％, 43,6％で有意差あり（P＜0.0001）,またA群のみで補助化学療法施行例が予後良好（あり:83.7％, なし:61.4％, P＝0.0003）.【結論】StageII・III結腸癌の予後因子はLN転移4コ以上, T4bであった. またこの分類により予後を簡便に評価できる可能性が示唆され, 従来の補助化学療法の有効な症例の絞り込みが可能であった. |
| 索引用語 | 結腸癌, TNM分類 |