| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器外科学会)
大腸-集学的治療 1
|
| タイトル |
外P-339：術前化学放射線療法(CRT)後の側方転移陽性症例の特徴および側方郭清の有用性
|
| 演者 |
神藤 英二（防衛医大・外科） |
| 共同演者 |
上野 秀樹（防衛医大・外科）, 内藤 善久（防衛医大・外科）, 岡本 耕一（防衛医大・外科）, 識名 敦（防衛医大・外科）, 久保 徹（防衛医大・外科）, 深澤 智美（防衛医大・外科）, 橋口 陽二郎（帝京大・外科）, 山本 順司（防衛医大・外科）, 長谷 和生（防衛医大・外科） |
| 抄録 |
【目的】本邦では下部直腸癌に対しtotal mesorectal excision(TME)に側方郭清を付加することで局所制御を行ってきた．今回，側方転移症例を対象として，術前CRT施行例と非施行例を比較することで，術前CRT施行後に側方転移の認められた症例の特徴について検討した．【方法】治療前cT3以深と診断されCRT施行（4Gy×5日+UFT400mg×7日）後，側方郭清を含む治癒切除が行われた直腸Rb癌76例中，病理学的に側方転移陽性と診断された13例（CRT群,2001-07,側方転移率17%），および術前療法を実施せず側方郭清を伴う治癒切除を行い，側方転移陽性と診断されたpT3以深の直腸癌40例（non-CRT群,1991-2005）を対象とし，臨床病理学的因子および予後について比較した．【成績】1)臨床病理学的因子：両群間で男女比，年齢，組織型，静脈侵襲に差は認められなかった．壁深達度はCRT群ではpMPが4例(31%)に認められた．ly2,3の割合(CRT群 vs non-CRT群: 38% vs 68%, P=0.06)は，non-CRT群で高率の傾向を認めた．2)リンパ節(LN)検索個数および転移個数：総LN検索個数(平均:32.8個vs 47.0個, P=0.03)，側方LN検索個数(19.8個vs 28.5個, P=0.07)ともに，CRT群で少数であった．総LN転移陽性数(4.0個vs 5.9個)および側方LN転移陽性数(1.8個vs 1.9個)に差は認められなかった．側方転移部位は両群とも#263(62%vs 75%)が高率であった．3)術後成績：5年局所無再発率はCRT群で68.6%，non-CRT群で58.0%とCRT群で成績良好の傾向(P=0.09)であった．全再発率(5年：36.9%vs 31.1%)および全生存率(57.0%vs 44.9%)に差は認められなかった．【結論】側方転移陽性症例の検討から，CRT群が局所制御の点で優位性が示唆された．CRT後に側方転移を認める症例であっても，側方郭清を追加することで68.6％と比較的良好な5年局所無再発生存が得られた． |
| 索引用語 |
直腸癌, 側方転移 |
