| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器外科学会)
胃-手術治療 1
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| タイトル |
外P-374：当院胃癌手術における大網網嚢切除症例の検討
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| 演者 |
藍澤 喜久雄（長野松代総合病院・外科） |
| 共同演者 |
大場 崇旦（長野松代総合病院・外科）, 関野 康（長野松代総合病院・外科）, 中田 岳成（長野松代総合病院・外科）, 松下 明正（長野松代総合病院・外科）, 熊木 俊成（長野松代総合病院・外科） |
| 抄録 |
【目的】胃癌治療ガイドライン（2010年）では胃癌手術においてT3以深の腫瘍に対しては通常大網は切除されるが，網嚢切除は血管や膵の損傷をきたすこともあることから，少なくともT2までの胃癌では省略することが望ましいとされている．今回，大網網嚢切除の意義を検討する目的で，当院胃癌手術例における大網網嚢切除症例（A群）と非切除症例（B群）の臨床病理学的特徴，治療成績を比較検討した．【方法】1999年から2012年までの間の切除胃癌409例を検討対象とした．大網網嚢切除は，演者が当院赴任後から行うようになったが，原則として術前あるいは術中にT3以深の局所進行胃癌と判定されるものに対して行った．【成績】全症例409例中，A群は85例（20.8％），B群は324例（79.2％）であった．切除術式は胃全摘術がA群38例（44.7％），B群80例（24.7％），D2郭清はA群66例（77.7％），B群69例（21.3％）とA群で胃全摘術，D2郭清が多かった．D2郭清例における郭清リンパ節個数はA群44個，B群37.3個とA群で多かった．各臨床病理学的因子をみると，pT因子はpT1がA群19例（22.3％），B群193例（59.5％）とB群で多く，pT2，pT3は両群に差はなかったが，pT4はA群34例（40％），B群53例（16.4％）とA群で多かった．pN因子はpN0がA群38例（44.7％），B群214例（66.1％）とB群で多く，pN1，pN2は両群で差はなかったが，pN3はA群23例（27.1％），B群45例（13.9％）とA群で多かった．pStageはA群でIAが少なく，IIB，IIIB，IIICがB群に比べ多かった．生存率の解析では，pT2以深の進行癌における5年生存率はA群が57.8％，B群が51.7％とA群でやや高かった．両群間に有意差が認められた因子はpT4，pStage IIIC，3・4型癌，未分化型癌で，これらの症例においてA群はB群に比べ有意に生存率が高かった．【結論】大網網嚢切除により郭清リンパ節個数が増え，郭清精度の向上につながると考えられる．大網網嚢切除はT4例，3・4型癌，未分化型癌がよい適応とされ，その有用性が示唆される． |
| 索引用語 |
胃癌手術, 大網網嚢切除 |
