| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)胃-手術治療 1 |
|---|---|
| タイトル | 外P-375：残胃癌手術症例の検討 |
| 演者 | 鈴木 知志（神戸大大学院・食道胃腸外科学） |
| 共同演者 | 音羽 泰則（神戸大大学院・食道胃腸外科学）, 瀧口 豪介（神戸大大学院・食道胃腸外科学）, 裏川 直樹（神戸大大学院・食道胃腸外科学）, 友野 絢子（神戸大大学院・食道胃腸外科学）, 高瀬 信尚（神戸大大学院・食道胃腸外科学）, 大坪 大（神戸大大学院・食道胃腸外科学）, 山本 将士（神戸大大学院・食道胃腸外科学）, 金光 聖哲（神戸大大学院・食道胃腸外科学）, 山下 公大（神戸大大学院・食道胃腸外科学）, 今西 達也（神戸大大学院・食道胃腸外科学）, 角 泰雄（神戸大大学院・食道胃腸外科学）, 中村 哲（神戸大大学院・食道胃腸外科学）, 田中 賢一（神戸大大学院・食道胃腸外科学）, 掛地 吉弘（神戸大大学院・食道胃腸外科学） |
| 抄録 | 【目的】当科における残胃癌の背景因子，治療成績について検討した．【対象】1995年から2011年までに手術を施行した残胃癌症例のうち断端遺残例を除く31例を対象とし，前回病変別（良性疾患と悪性疾患），再建方法別（Billroth I法とBillroth II法）に分類し，患者背景，進行度，予後について比較検討した．【結果】前回病変別では良性12例，悪性19例．年齢中央値は良性73.5歳，悪性72歳で，前回手術からの介在期間(中央値)は良性40年（19-52），悪性10年（1-38）と良性が有意に長かった．腫瘍径が5cm以下は良性25%，悪性68%と有意に悪性で小さかった．病期は良性I:5例，II:3例，III:1例，IV:3例，悪性I:12例，II:3例，III:2例，IV:2例と良性では進行症例が多い傾向にあり，悪性では病期Iが多かった．5年生存率は良性31％，悪性72％で有意差はなかった．前回再建方法はBillroth I法11例，Billroth II法 18例，Roux-en Y法2例．腫瘍の局在はB-Iでは非吻合部が82%に対し，B-IIでは吻合部が78%を占めた．リンパ節転移はB-Iは55%とB-IIの17%に対して有意に多かった．病期ではB-IはI:4例，II:2例，III:3例，IV:2例，B-IIはI:12例，II:3例，III:0例，IV:3例でB-Iでは進行症例が多く，５年生存率はB-I:50％，B-II:57％で有意差はなかった．全体では５年生存率は病期 Iでは90%以上と不良ではないもののIII以上では３年生存はなかった．リンパ節転移は9例（29%）に認め，璧深達度は全例ss以深で5例が病期 IVと高度進行例が多く，２年生存例はなかった．長期生存例は4例でいずれもT1，N0症例であった．【結語】良性群では進行癌が多いために治療成績も悪い傾向にあり，悪性群では胃切除後の定期的なフォローアップが早期発見と予後に寄与していると考えられた．残胃癌の治療成績はStage Iでは良好であるが，リンパ節転移例やStage III以上では極めて不良であると考えられた． |
| 索引用語 | 残胃癌, 手術 |