| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)胃-手術治療 1 |
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| タイトル | 外P-376：胃癌肝転移に対する肝切除例の検討 |
| 演者 | 谷澤 豊（静岡がんセンター・胃外科） |
| 共同演者 | 坂東 悦郎（静岡がんセンター・胃外科）, 徳永 正則（静岡がんセンター・胃外科）, 川村 泰一（静岡がんセンター・胃外科）, 上坂 克彦（静岡がんセンター・消化器外科）, 金本 秀行（静岡がんセンター・消化器外科）, 水野 隆史（静岡がんセンター・消化器外科）, 杉浦 禎一（静岡がんセンター・消化器外科）, 岡村 行泰（静岡がんセンター・消化器外科）, 絹笠 祐介（静岡がんセンター・消化器外科）, 寺島 雅典（静岡がんセンター・胃外科） |
| 抄録 | 【目的】胃癌肝転移症例に対する肝切除の有用性は確立されていいない．当院では胃癌肝転移症例に対し，同時性・異時性を問わず，原則，肝転移が1個の場合，肝切除を試みてきた．今回，胃癌肝転移に対する肝切除の意義に関して検討する目的で，胃癌肝転移切除例の治療成績について後向きに解析した．【対象と方法】2002年-2011年までに，根治を目的に，原発巣・肝転移巣のいずれも当院にて切除された20例を対象とした．これらの症例において後ろ向きに解析し，肝切除後の生存期間に及ぼす因子に関して検討を加えた．肝切除後の平均観察期間は34ヶ月であった．【結果】平均年齢68.4歳で，男女比は18：2．同時性肝転移が10例，異時性肝転移が10例で，肝転移個数は，1個が16例，2個が4例．原発巣の深達度は，SM：2例，MP：3例，SS：13例，SE:/SI1例ずつ．リンパ節転移はN0：4例，N1：10例，N2：4例，N3：2例．組織型は分化型15例，未分化型5例．肝切除後補助化学療法施行(Adj)は7例に施行されていた．全生存期間の中央値(MST)は49ヶ月．無再燃生存期間(RFS)の中央値は17ヶ月．同時性vs 異時性，肝転移個数（1個 vs 2個），深達度(≦MP vs ≧SS)，リンパ節転移(N0-1 vs N2-3)，Adjの有無の生存期間を比較したが，いずれも有意な差は認めなかった．肝切除後6ヶ月以内に再発した症例が5例あり，いずれも残肝再発であった．また，3年以上生存例は7例あり，その内無再燃症例は3例で，再肝切除により長期生存している症例も1例あった．【結語】肝転移切除例には長期生存例も存在し，生存期間の延長に寄与する可能性がある．しかし，早期に再燃する症例も少なくない．肝切除に際しては慎重に手術適応を判断する必要がある．また，再燃後の治療により長期生存が得られることもあるため，肝切除を含めた集学的治療 が必要と考える． |
| 索引用語 | 胃癌, 転移性肝腫瘍 |