| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)胃-手術治療 2 |
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| タイトル | 外P-382：幽門保存胃切除術の治療成績 |
| 演者 | 松木 淳（県立がんセンター新潟病院・外科） |
| 共同演者 | 梨本 篤（県立がんセンター新潟病院・外科）, 藪崎 裕（県立がんセンター新潟病院・外科）, 會澤 雅樹（県立がんセンター新潟病院・外科）, 丸山 聡（県立がんセンター新潟病院・外科）, 野村 達也（県立がんセンター新潟病院・外科）, 中川 悟（県立がんセンター新潟病院・外科）, 瀧井 康公（県立がんセンター新潟病院・外科）, 土屋 嘉明（県立がんセンター新潟病院・外科） |
| 抄録 | 【背景・目的】機能温存・縮小手術に分類される幽門保存胃切除術（PPG）は，食物を貯留して少しずつ排出することを目的とし，現在多くの施設で行われている．PPGの術式と短期及び長期成績を検討した．【対象・術式】当科にて1993年より2009年12月末までにPPGを施行した433例，男性258例，女性175例，年齢中央値60（24-88）歳．術前診断でM領域の早期胃癌，ｃN0を手術適応とし，腫瘍の局在により幽門からの切離距離を決定，中央値3（1.5-10）ｃｍで5ｃｍ以上温存は90例（20.8％）．右胃動脈は100％，幽門下動脈は97.2％，迷走神経肝枝・幽門洞枝は99.8％，腹腔枝は33.6％で温存．【結果】病理診断では30例が進行癌で早期癌の正診率は93.1％，リンパ節転移は16例（3.7％）に認められた．術後の有症状率は，術後2年では29.6％（逆流症状15.3％，腹部膨満感8.6％ ，便通異常4.4％）であったが，いずれも経過とともに減少し，術後5年では11.4％（逆流症状8.2％，腹部膨満感1.4％ ，便通異常1.1％）であった．術後5年以降に内視鏡検査が施行された253例における所見は，食物残渣18.6％，逆流性食道炎10.7％，残胃炎11.0％ ，残胃・十二指腸潰瘍1.7％であった．胆石症は16例（3.7％）に認められた．体重は術後1年目に93.9％まで回復し，その後10年目まで約93％を維持しており，幽門からの切離距離（5ｃｍ以上と未満）で差は認めなかった．遠隔成績では，進行癌であった3例に原病死が認められ，再発形式は，残胃再発1例，リンパ節再発2例であった．他病死は14例で，5年生存率は96.9％，10年生存率は95.4％であった．残胃の癌は23例（5.3％）に認められ（介在期間中央値38（6-199）カ月），19例に胃切除術，4例に内視鏡的治療を施行，1例の他病死を除き22例は無再発生存中である．【結語】長期成績は良好であったが，再発，原病死が少数例ながら認められた．術前術中の診断精度を向上させ，適応を厳重にすることが肝要である． |
| 索引用語 | 幽門保存胃切除術, 治療成績 |