| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)胃-鏡視下手術 3 |
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| タイトル | 外P-397：当科における腹腔鏡下胃全摘術症例の検討 |
| 演者 | 森山 秀樹（石川県立中央病院・消化器外科） |
| 共同演者 | 稲木 紀幸（石川県立中央病院・消化器外科）, 奥出 輝夫（石川県立中央病院・消化器外科）, 林 沙貴（石川県立中央病院・消化器外科）, 北村 祥貴（石川県立中央病院・消化器外科）, 小竹 優範（石川県立中央病院・消化器外科）, 黒川 勝（石川県立中央病院・消化器外科）, 伴登 宏行（石川県立中央病院・消化器外科）, 山田 哲司（石川県立中央病院・消化器外科） |
| 抄録 | 【目的】当院では2008年から腹腔鏡下胃全摘術（以下LATG）を導入し症例を蓄積してきた．食道空腸吻合には主にover-lap法を用いてきた．その短期・中期成績を報告する．【対象】2008年から2013年1月までに当院でover-lap法によるLATGを施行した胃癌58例を対象とした．男性が42人，女性が16人，平均年齢は65.74歳であった．臨床病期はIAが39例，IBが9例，IIAが4例，IIBが2例，IIIAが3例，IIICが1例であった．ESD後の追加切除は4例，残胃癌は4例であった．食道空腸吻合は完全鏡視下のover-lap法で行った．合併切除臓器は胆嚢が4例，脾臓が2例，膵尾部が1例，肝部分切除が1例，直腸が2例（直腸癌に対して）であった．細径鉗子を用いた手術は2例，reduce port surgeryは2例であった．【結果】手術時間の中央値は352.5分，出血量の中央値は20gであった．1例でlinear staplerの不具合を生じ，追加切除したのちにcircular staplerによる再吻合を施行した．縫合不全は3例（5.2%）に認め，うち2例（3.4%）は保存的に軽快し（gradeII），1例（1.7%）はドレナージを必要とした（gradeIIIb）．周術期死亡は認めなかった．術後呼吸器合併症（gradeIVa）を1例に認めた．短期～中期的に吻合部狭窄は認めなかった．初期の間膜未閉鎖症例において，術後12ヵ月に内ヘルニア（gradeIIIb）を認めたが閉鎖処置後は認めていなかった．合併症は高齢者において多い傾向にあった． 【結語】当科におけるover-lap法を用いたLATGの成績は容認できると思われた．適応を慎重に選択すれば安全に導入可能であることが示唆された．今後も症例を蓄積して検討を重ねたい． |
| 索引用語 | 腹腔鏡下胃全摘, over-lap法 |