| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)胃-鏡視下手術 4 |
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| タイトル | 外P-400：胃癌肥満患者に対する腹腔鏡下胃切除術の短期成績 |
| 演者 | 櫻井 克宣（大阪市立大・腫瘍外科） |
| 共同演者 | 六車 一哉（大阪市立大・腫瘍外科）, 田中 浩明（大阪市立大・腫瘍外科）, 豊川 貴弘（大阪市立大・腫瘍外科）, 久保 尚士（大阪市立大・腫瘍外科）, 李 友浩（大阪市立大・腫瘍外科）, 渋谷 雅常（大阪市立大・腫瘍外科）, 山添 定明（大阪市立大・腫瘍外科）, 木村 健二郎（大阪市立大・腫瘍外科）, 永原 央（大阪市立大・腫瘍外科）, 天野 良亮（大阪市立大・腫瘍外科）, 八代 正和（大阪市立大・腫瘍外科）, 前田 清（大阪市立大・腫瘍外科）, 大平 雅一（大阪市立大・腫瘍外科）, 平川 弘聖（大阪市立大・腫瘍外科） |
| 抄録 | 【はじめに】早期胃癌に対する腹腔鏡補助下幽門側胃切除術（LADG）はもはや一般的となっているが，患者の体型によって手術の操作に難渋する場合があり，特に肥満症例では視野展開が困難で思わぬ出血を来たしやすい．今回，肥満症例におけるLADGの術中術後合併症について検討した．【方法】対象は2009年1月から2012年12月にLADGを施行した149例．BMI≧25を肥満群（34例），BMI＜25を非肥満群（115例）とした．【結果】肥満群，非肥満群とも開腹移行例はなかった．平均手術時間は肥満群で280分と非肥満群の259分より長い傾向にあったが有意差はなかった．平均出血量も肥満群が126mlと非肥満群の75mlよりも多かった（p＜0.05）．術後在院日数は肥満群が18.9日で非肥満群の15.1日よりも長い傾向であったが有意差はなかった．平均郭清リンパ節個数は肥満群の35.0個と非肥満群の33.9個で差はなかった．術中合併症は肥満群ではなかったが，非肥満群で小腸穿孔1例，脾動脈損傷1例を認めた．術後合併症は肥満群が32.3%（11例：創SSI2例，膵液ろう;3例，誤嚥性肺炎2例，縫合不全1例，腹腔内膿瘍1例，残胃炎1例，尿路感染症1例）で，非肥満群が20%（23例：膵液ろう;5例，吻合部出血3例，縫合不全2例，誤嚥性肺炎2例，創SSI2例，腹腔内膿瘍2例 吻合部狭窄2例，術後出血1例，ダンピング1例，腸炎1例，嘔吐1例，腹直筋内血腫1例）であった．【考察】肥満症例は非肥満症例と比べて出血量は多かったが，手術時間，術後在院日数に有意差はなく，郭清リンパ節個数も遜色なかった．肥満症例の術後合併症は非肥満症例と比較して多い傾向があるが，重篤な合併症は認めず，肥満症例に対してもLADGは安全に施行可能と思われた． |
| 索引用語 | 胃癌, 腹腔鏡手術 |