| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)胃-症例 1 |
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| タイトル | 外P-406：高度進行胃癌に対するS1/CDDP療法にみられた肝類洞閉塞症候群における脾腫 |
| 演者 | 戸井 博史（恵み野病院・外科） |
| 共同演者 | 柴崎 晋（恵み野病院・外科）, 津田 一郎（恵み野病院・外科）, 中村 貴久（恵み野病院・外科）, 長谷 泰司（恵み野病院・外科） |
| 抄録 | 大腸癌に対するオキサリプラチンを含む化学療法において，肝類洞閉塞症候群がみられることが知られている．オキサリプラチンを含む化学療法においては，脾腫がみられることも報告されており，脾腫は肝障害の程度を推測するバイオマーカーであるとされている．また，大腸癌術後補助化学療法としてのFOLFOX療法では，治療終了後徐々に脾腫が改善することが報告されている．我々は，高度進行胃癌に対するS1/CDDP療法において，肝類洞閉塞症候群がみられた1例を経験し，英文・邦文ともに同様の報告はなかったので報告した(Clin J Gastroenterol 5:341-346, 2012)．同症例では，術後補助化学療法としてS1単剤療法を施行し，経過観察中である．同症例における，脾腫の推移について報告する． 【症例】56歳，男性．上部消化管内視鏡検査で胃幽門前庭部に2型病変を認め，生検で中分化～低分化管状腺癌と診断された．胸腹部CTで傍大動脈リンパ節腫大を認め，治癒切除不能の高度進行胃癌と診断し，S1/CDDP療法を施行した．S1/CDDP療法施行中，徐々に増悪する脾腫を認めていたが，血小板減少を含め，副作用はGrede 1までとどまるものであった．6コース終了後，上部内視鏡検査では，潰瘍瘢痕を残すのみとなり，生検でも悪性所見を認めなかった．胸腹部CTでも傍大動脈リンパ節腫大が消失した．傍大動脈リンパ節郭清を伴う幽門側胃切除を施行し，術中，肝に不均一に分布するうっ血，いわゆるblue liverを認め，肝生検を併施した．病理組織学的には，領域リンパ節の3個に病変の遺残を認めたが，原発巣・傍大動脈リンパ節には遺残を認めなかった．肝生検では，中心静脈領域に優位な類洞拡張とうっ血を認め，肝類洞閉塞症候群と診断された．特に術後合併症なく経過し，術後補助化学療法としてS1単剤療法を9ヵ月施行した．S1単剤療法施行中，脾腫には増悪も改善もみられなかった． |
| 索引用語 | 術前化学療法, 薬剤性肝障害 |