| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器外科学会)
胃-症例 3
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| タイトル |
外P-421：胃原発扁平上皮癌の1例
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| 演者 |
中村 聡（埼玉県立がんセンター・消化器外科） |
| 共同演者 |
山田 達也（埼玉県立がんセンター・消化器外科）, 塙 秀暁（埼玉県立がんセンター・消化器外科）, 石川 英樹（埼玉県立がんセンター・消化器外科）, 小倉 俊郎（埼玉県立がんセンター・消化器外科）, 菊地 功（埼玉県立がんセンター・消化器外科）, 野田 和雅（埼玉県立がんセンター・消化器外科）, 横山 康行（埼玉県立がんセンター・消化器外科）, 岡 大詞（埼玉県立がんセンター・消化器外科）, 江原 一尚（埼玉県立がんセンター・消化器外科）, 福田 俊（埼玉県立がんセンター・消化器外科）, 八岡 利昌（埼玉県立がんセンター・消化器外科）, 網倉 克己（埼玉県立がんセンター・消化器外科）, 西村 洋治（埼玉県立がんセンター・消化器外科）, 川島 吉之（埼玉県立がんセンター・消化器外科）, 坂本 裕彦（埼玉県立がんセンター・消化器外科）, 田中 洋一（埼玉県立がんセンター・消化器外科）, 黒住 昌史（埼玉県立がんセンター・病理診断科） |
| 抄録 |
症例は，84歳，男性．心窩部痛および食思不振を主訴に前医を受診し，胃前庭部の3型腫瘍が疑われ，精査加療目的に当科に紹介された．上部消化管内視鏡で，胃角部小弯から幽門輪におよぶ3型腫瘍を認め，生検で扁平上皮癌が疑われた．血液生化学的検査所見で，CEA(6.2ng/ml)，SCC (2.2ng/m)，CYFRA(9.7ng/ml)が軽度上昇を認めた．胸腹部造影CTで，胃前庭部に長径40mm超の壁肥厚と，短径7mmの小弯リンパ節を認めた．明らかな遠隔転移や，他臓器の癌からの転移を疑わせる所見はなく，胃原発の扁平上皮癌あるいは腺扁平上皮癌と診断し，幽門側胃切除，D2郭清，大網切除，胆摘，Roux-en-Y吻合術を施行した．術後経過は良好で，術後第12病日に退院した．病理組織学的所見は，L, Type 2, 40x35mm, Squamous cell carcinoma, pT3(SS), int, INFb, ly0, v2, pN0, M0, P0, CY0, H0, Stage IIAであった．索状を呈する部分は低分化腺癌との鑑別が難しいが，明らかな腺管形成を呈する腫瘍胞巣を認めず，腺癌成分はないとし，中～低分化扁平上皮癌と診断した．pT3(SS)，N0症例のため，術後補助化学療法は施行せず，術後4ヶ月経過した現在，再発を認めていない．胃原発扁平上皮癌は，腺扁平上皮癌症例が含まれた既存の報告で，胃癌全体の0.09%とされ，現在の定義に合致する症例はより稀と推測される.当院過去10年間の胃癌症例1820例を検討すると，扁平上皮癌は本症例のみ(0.05%)で，既存の報告に矛盾しない結果であった.今回，非常に稀な胃原発扁平上皮癌の1例を経験したので，若干の文献的考察を加え報告する． |
| 索引用語 |
胃原発, 胃扁平上皮癌 |
