| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器外科学会)
胃-症例 5
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| タイトル |
外P-429：30cm大の胃GISTに対する術前補助治療の経験
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| 演者 |
尾関 豊（木沢記念病院・外科） |
| 共同演者 |
今井 直基（木沢記念病院・外科）, 伊藤 由裕（木沢記念病院・外科）, 坂下 文夫（木沢記念病院・外科）, 山本 淳史（木沢記念病院・外科）, 池庄司 浩臣（木沢記念病院・外科）, 堀田 亮輔（木沢記念病院・外科）, 佐治 重豊（木沢記念病院・外科） |
| 抄録 |
【目的】30cm大の巨大な胃GISTに対して術前にimatinibの補助治療を行った症例を経験したので報告する． 【症例】55歳の女性．腹部膨満を主訴に受診し，腹部CTで頭尾径30cmの巨大な腫瘤が描出され，胃EUS-FNAでGISTと病理診断された．腫瘤は胃窮隆部から大弯に広く接しており，脾門部に広く密着し，肝外側区域および膵体尾部，横行結腸を圧排，左横隔膜を広範囲に圧排して浸潤が疑われた．PETを含め，遠隔転移はなかったが，切除のためには胃全摘，脾摘，肝外側区域切除，膵体尾部切除，左横隔膜合併切除が必要と推測された． 【方法】臨床試験に習って，半年間の術前補助療法としてimatinib 400mgの内服治療を行った．約1か月で症状は軽快し，軽度の顔面浮腫が出現したが，血液毒性はなかった．腫瘤径は30x20cmからimatinib内服1か月後に23x13cm，6か月後に18x12cm，8か月後17x12cmと縮小し，3か月後のPETで集積は消失した．しかし，8か月後のCT時に結節状の造影効果が再出現し，再燃が疑われた．患者の希望で9か月後に手術した． 【結果】左横隔膜，肝，膵，横行結腸とは癒着や浸潤はなく，胃部分切除と脾摘で腫瘤の切除が可能で，第8病日に退院した．1か月後から術後補助化学療法imatinibを再開し，術後5か月の現在，無再発通院中である． 【結語】巨大な胃GISTは直腸GISTと同様に術前の補助化学療法により，切除術式が縮小される可能性があると考えられた． |
| 索引用語 |
胃GIST, 術前治療 |
