| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)胃-診断 |
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| タイトル | 外P-436：当科における残胃癌の検討 |
| 演者 | 椛島 章（九州中央病院・外科） |
| 共同演者 | 工藤 健介（九州中央病院・外科）, 橋本 直隆（九州中央病院・外科）, 北川 大（九州中央病院・外科）, 中村 俊彦（九州中央病院・外科）, 長谷川 博文（九州中央病院・外科）, 北村 昌之（九州中央病院・外科） |
| 抄録 | 【目的】残胃癌の臨床病理学的検討および再発・予後の検討【方法】2006年～2012年に当院において手術を施行した残胃癌16例【結果】平均年齢は71.2歳（45-82歳）．男性：9例，女性：7例．初回手術は全例幽門側胃切除術が施行された．初回疾患は，悪性疾患：9例，良性疾患：7例．初回手術からの平均期間は19.7年（3-49年）．有症状で診断された症例が7例，無症状が9例．全例に胃全摘術が施行された．リンパ節の平均郭清個数は7.75個（0-26個）．8例に合併切除（胆嚢4例，脾臓3例，横行結腸2例，膵尾部1例）が施行された．肉眼型は，0-IIa：2例，0-IIb：1例，0-IIc：3例，0-IIa+IIc：2例，3型：4例，4型：3例．組織型は，pap：1例，tub1：6例，por1：1例，por2：6例，sig：2例．進達度は，m：7例，sm：2例，mp：1例，ss：2例，se：3例，si：1例．リンパ節転移を2例に認め，いずれもn1であった．腹膜転移（p）を2例に認めたが，いずれも少数であった．Stageは，IA：9例，IB：1例，IIA：1例，IIB：1例，IIIA：2例，IV：2例．術後合併症を5例に認めたが，術関連死はなかった．術後補助化学療法は5例にS-1服用が施行された．再発を5例に認めた．再発形式は，腹膜播種再発：4例，骨再発:1例．手術より再発までの平均期間は6.8カ月（2-14カ月）．再発症例の平均郭清個数は4.4個（0-12個）で，非再発症例の9.5個に比べ少数であった．リンパ節転移陽性例と腹膜転移陽性例は全例再発を認めた．また，ss以深症例では6例中5例に再発を認めた．再発後の平均余命は6.4カ月（1-15カ月）．【考察】当院では残胃癌は60％以上でStage I期で診断され，予後が期待される．しかし，リンパ節郭清個数の少ない症例，固有筋層を超えて癌が浸潤している症例，リンパ節転移陽性例は早期の再発の危険性が高いと考えられた．加えて，再発発症後の予後も不良である．残胃癌治療では，早期の状態で癌を発見することがより重要であると考えられた． |
| 索引用語 | 残胃癌, 胃癌 |