| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)小腸-症例 1 |
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| タイトル | 外P-462：CTにて術前診断しえたPress through package誤飲による小腸穿孔の1例 |
| 演者 | 山本 昌明（ベルランド総合病院・外科） |
| 共同演者 | 奥村 哲（ベルランド総合病院・外科）, 徳田 彩（ベルランド総合病院・外科）, 豊田 翔（ベルランド総合病院・外科）, 水村 直人（ベルランド総合病院・外科）, 今川 敦夫（ベルランド総合病院・外科）, 園尾 広志（ベルランド総合病院・外科）, 山崎 圭一（ベルランド総合病院・外科）, 小川 雅生（ベルランド総合病院・外科）, 出村 公一（ベルランド総合病院・外科）, 大場 一輝（ベルランド総合病院・外科）, 川崎 誠康（ベルランド総合病院・外科）, 堀井 勝彦（ベルランド総合病院・外科）, 亀山 雅男（ベルランド総合病院・外科） |
| 抄録 | 症例は75歳，女性．主訴は腹痛．既往に認知症や精神疾患なし．3日前に誤ってPress through package（以下，PTPとする）を誤飲するも，特に症状を認めなかったことから経過観察されていた．誤飲から3日後より突然腹痛が出現し，次第に増悪してきたことから，腹痛出現から約1時間後に当院へ救急搬送となった．搬送時，苦悶様顔貌，vital signs は安定していたもの，腹部は軽度膨満でやや硬く，下腹部を中心に中等度圧痛および反跳痛を呈していた．WBC9100/μl，CRP4.05mg/dlと軽度の炎症所見の上昇および動脈血液ガスではpH7.393，pCO 239mmHg，HCO3 －23.0mmol/l，BE－1.4mmol/lと軽度の代謝性アシドーシスを認めた．腹部造影CTを施行したところ，下腹部から左側腹部にかけてFree airおよび骨盤腔内に腹水貯留を認め，下腹部の小腸内にPTPと思われるhigh densityを示す異物を認めた．PTP誤飲による小腸穿孔性腹膜炎と診断し，同日緊急手術とした．開腹すると，腸液の混在した黄緑色の腹水を認め，treitz靱帯から約120cm肛門側の小腸に7mm程度の穿孔部位を認め，PTPが一部露出していた．穿孔部位の小腸を切除した後，機能的端々吻合を施行した．術後は良好に経過し，術後第11病日に退院となった．PTPは現在最も広く普及している薬剤包装容器であり，それに伴いPTP誤飲による消化管異物の報告が増加している．PTP誤飲の中でも，小腸穿孔まで呈する例は稀であるため，若干の文献的考察を加え報告する． |
| 索引用語 | Press through package, 小腸穿孔 |