| セッション情報 | ポスターセッション(消化器外科学会)小腸-症例 2 |
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| タイトル | 外P-471：腹膜刺激症状で発症した，内腔に出血を伴った小腸GISTの1例 |
| 演者 | 山岸 俊介（日本大・消化器外科） |
| 共同演者 | 青木 優（日本大・消化器外科）, 山崎 慎太郎（日本大・消化器外科）, 緑川 泰（日本大・消化器外科）, 北條 暁久（日本大・消化器外科）, 黒川 友晴（日本大・消化器外科）, 岩間 敦子（日本大・消化器外科）, 山崎 洋子（日本大・消化器外科）, 河合 隆治（日本大・消化器外科）, 蛯澤 記代子（日本大・消化器外科）, 桧垣 時夫（日本大・消化器外科）, 中山 壽之（日本大・消化器外科）, 東風 貢（日本大・消化器外科）, 高山 忠利（日本大・消化器外科） |
| 抄録 | 【背景】腹膜刺激症状で発症したGISTの報告は稀である．今回我々は腹膜刺激症状で発症した内腔に出血を伴ったGISTの１例を経験したので報告する．【症例】58歳，男性 既往歴：特記すべき事項なし．現病歴：2012年8月上旬，中国から日本へ渡航中に突然下腹部痛が出現した．増悪傾向を認めるため当科を受診した．理学所見は左下腹部に反跳痛を認めた．血液検査では白血球19300, CRP1.56 と炎症反応を認めHgb7.9, Hct25.4と貧血を認めた．腹部造影CTでは左下腹部に約10cmの嚢胞状腫瘤を認めた．術前診断が困難であったが，腹膜刺激症状が強いため緊急開腹術の適応と判断し，同日試験開腹術施行した．開腹所見はトライツ靭帯から約80cmの小腸の腸間膜側に鷲卵大の緊満する腫瘤を認めた．小腸部分切除にて腫瘍を摘出した．合併症はなく術後第6病日に軽快退院した．病理診断は，小腸の漿膜側に約11cm大の腫瘍を認め，腫瘍を切開すると内腔より100ml程度の古い血液を認めた．免疫染色ではビメンチン陽性，c-kit陽性，デスミン陰性，S100タンパク陰性，CD34陰性であり小腸GISTの診断となった．腫瘍径が10cm以上認め，核分裂像は5以下/50HPFであるため，高リスク群と判断した．我々の調べた限りでは医中誌で「GIST」，「腹膜炎」で検索したところ3例の報告があり，どれも穿孔性腹膜炎を併発したGISTであり，我々のような出血性GISTでの発症は報告がない． 【結語】出血性GISTは腹膜刺激症状で発症することがあるため，診断に注意が必要である． |
| 索引用語 | 小腸GIST, 腹膜炎 |